原發性高血壓患者血尿酸變化及臨床意義

摘 要 目的：探討原發性高血壓患者血清尿酸水平的變化及其臨床意義。方法：選擇120例高血壓患者（高血壓組）與100例健康體檢者（對照組），檢測其血清尿酸(UA)水平，進行對照研究。結果：血尿酸增高率高血壓組顯著高于對照組（P＜0.01），中、重度高血壓與單純收縮期高血壓組血尿酸水平高于輕度高血壓組（P＜0.05），中、重度高血壓組血尿酸水平高于單純收縮期高血壓組（P<0.05）。 結論：原發性高血壓患者血清尿酸水平增高，且與高血壓程度相關，血清尿酸水平增高是原發性高血壓的危險因素之一。

關鍵詞 高血壓 尿酸

資料與方法

2004年9月～2006年9月間住院或門診資料齊全的原發性高血壓患者120例（高血壓組n=120），符合1999年WHO/ISH關于高血壓治療指南診斷分型標準。同期選擇健康體檢者100例（對照組n=100）。高血壓組：男82例（68.3%），女38例（31.7%），年齡44～75歲，平均64.7歲；輕度高血壓40例，中度高血壓27例，重度高血壓24例，單純收縮期高血壓29例。對照組：男68例（68%），女32例（32%），年齡45～70歲，平均63.9歲。入選病例均排除原發性痛風、糖尿病、肝膽疾病、腎功能異常、惡性腫瘤、近3個月未服噻嗪類利尿劑。兩組性別、年齡比較無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有對象空腹8小時晨起抽靜脈血5ml，采用全自動生化分析儀尿酸酶法測定血清尿酸濃度。男UA>420μmol/L，女UA>350μmol/L為增高。

統計學方法：采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，計量數據以均數±標準差表示，兩組間均數比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

高血壓組血尿酸增高率與對照組比較有顯著差異（P＜0.01），血尿酸濃度高血壓組與對照組比較差異有顯著意義（P＜0.01）。

不同程度高血壓血尿酸濃度水平比較：40例輕度高血壓324.3±65.1μmol/L，29例單純收縮期高血壓358.2±70.2μmol/L，51例中、重度高血壓397.5±84.1μmol/L。單純收縮期高血壓，中、重度高血壓與輕度高血壓比較P＜0.05，單純收縮期高血壓與中、重度高血壓比較P＜0.05。

討 論

尿酸是嘌呤代謝產物，血尿酸升高可因生成增多、排除減少所致，而以后者更為主要。尿酸中約有75%經腎臟排泄，25%經消化道排泄。流行病學研究指出，高尿酸血癥與心血管事件密切相關。原發性高血壓就是其中一種。據報道，原發性高血壓患者有25%～35%伴有高尿酸血癥。高尿酸血癥與高血壓之間的作用機制尚不完全清楚，近年來研究表明，高尿酸與心血管疾病傳統的危險因素包括老年、男性、肥胖、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、胰島素抵抗等相關；高尿酸血癥被認為是胰島素抵抗的一個標志；同時，血尿酸水平升高可引起動脈硬化，促進血壓升高，而升高的血壓，加重腎動脈硬化，使有效腎血流量減少，腎功能受損，進一步導致尿酸排泄減少，血尿酸升高；因此，高尿酸血癥與高血壓之間可能是一種互為因果的關系。

本研究中，高血壓組血尿酸增高率為32.5%，明顯高于對照組，而單純收縮期高血壓和中重度高血壓組血尿酸水平高于輕度高血壓組，提示隨著血壓升高，血尿酸水平有增高趨勢，而增高的血尿酸，進一步加重高血壓。

總之，高尿酸血癥與原發性高血壓有著密切關系，應該引起足夠重視，對伴有高尿酸血癥的高血壓患者，一方面進行合理科學飲食、適量體力運動，積極改善腎功能，另一方面可考慮應用氯沙坦控制血壓，氯沙坦除具有降壓作用外，被證實是目前惟一能夠抑制腎小管重吸收尿酸而具有促尿酸排泄作用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。積極對高尿酸血癥進行早期干預有可能防止或延緩高血壓的進程。