過敏性紫癜２０例臨床分析

摘 要 本文對20例過敏性紫癜進行了臨床分析，單純型10例，腹型7例，關(guān)節(jié)型7例，采用激素、撲爾敏、鈣劑、維生素c、甲氰咪呱綜合治療。結(jié)果：20例痊愈，經(jīng)過隨診，無1例復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 過敏 紫癜 治療

資料與方法

一般資料：1999年8月~2005年3月20例病例中，男8例，女12例，7~10歲6例，10~14歲12例，14~18歲2例，本病全年散發(fā)，冬春季發(fā)病居多。

臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜為本病的主要特點，紫癜密集13例，散在7例；以皮膚紫癜首發(fā)10例，腹痛5例，便血2例，關(guān)節(jié)腫脹疼痛3例（依次是膝關(guān)節(jié)2例，踝關(guān)節(jié)1例）。

臨床分型：根椐臨床表現(xiàn)分為單純型10例，腹型7例，關(guān)節(jié)型3例。

發(fā)病的相關(guān)因素：20例過敏性紫癜患者在發(fā)病前1周有明顯誘因14例，其中呼吸道感染8例，特殊食物3例(魚、蝦、牛奶、雞肉等)，蛔蟲感染1例，無明顯誘因6例。

治療方法；撲爾敏片按0．3mg/（kg·日）分4次服用，連用7天，強的松1mg／kg口服，1次／日，清晨頓服，連用5天后逐漸減量，14天全部減完；西米替丁按20mg／kg+維生素C2～4g，加入5％葡萄糖液內(nèi)，每日1次，靜脈滴注，持續(xù)2周為1個療程。治療前后分別檢查血常規(guī)、尿常規(guī)，大便潛血試驗。

結(jié) 果

20例治療2周后，全部治愈。

治療2周后，有2例患兒出現(xiàn)一過性白細胞減少，待停藥后漸升至正常，無1例出現(xiàn)激素的不良反應(yīng)。

討 論

過敏性紫癜是好發(fā)于兒童的一種以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血小板不減少性紫癜為特征，且常有關(guān)節(jié)、胃腸道和腎損害，屬一種機體免疫調(diào)節(jié)紊亂引起的速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)和補體參與的抗原抗體復(fù)合物沉著性損害疾病。經(jīng)典的治療方法多以對癥及只使用腎上腺皮質(zhì)激素等，療效均不理想，往往容易復(fù)發(fā)。筆者采用綜合治療，收到較好效果。強的松在縮短急性期病程和減輕癥狀方面有一定的作用，還能降低過敏性紫癜腎病變的發(fā)生率。短期使用無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，著重使用好西米替丁加維生素C，不能過早停藥，療程一定要用足14天。

西米替丁治療過敏性紫癜的機制與其藥理作用有關(guān)，作為H₂受體阻滯劑，西米替丁能競爭性拮抗組織胺，阻滯組織胺激活小血管的H₂受體，降低小血管的通透性，減少皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官水腫和出血，并能減少組織胺、胃激素及乙酰膽堿誘導(dǎo)胃酸分泌，保護胃黏膜，防止腸道出血；此外，西米替丁還具有封閉T抑制淋巴細胞(T₃)的H₂受體的作用，能調(diào)節(jié)機體的免疫機制，減輕免疫性腎臟的直接損害征象。配以維生素C的應(yīng)用，促進膠原的合成，減輕血小管的炎癥、滲出，增強了西米替丁的上述療效，達到治療本病的目的。