中西醫結合治療單皰病毒性角膜炎療效觀察

摘 要 目的：觀察中西醫結合治療單皰病毒性角膜炎的臨床療效。方法：將60例單皰病毒性角膜炎患者，隨機分為治療組和對照組各30例，33只眼。方法：治療組用中藥自擬方，0.1%無環鳥苷滴眼液，潤舒滴眼液，重組人干擾素21b滴眼液。對照組在局部點用同治療組相同的滴眼液，并予5%GS+病毒唑注射液靜滴。10天后觀察兩種不同療效。結果：治療組總有效率97%，對照組總有效率81%，P＜0.05，有顯著性差異。結論：中西醫結合治療單皰角膜炎，較單純西藥治療療效顯著，縮短療程，降低了復發率及并發癥。

關鍵詞 中藥 單皰病毒 角膜炎

資料與方法

治療組30例，33只眼；雙眼3例，6只眼；單眼27例，27只眼。病程最長3年，最短1天。男23例，女7例，其中樹枝狀角膜炎12例，14只眼；地圖狀8例，9只眼，10例為盤狀，10只眼。

對照組30例，33只眼；雙眼3例，6只眼，單眼27例，27只眼，病程最長3年，最短1年。男26例，女4例，其中：樹枝狀角膜炎16例，17只眼，地圖狀9例9只眼，盤狀5例，5只眼。

納入標準：根據國家中醫藥管理局1999年實施的中醫眼科病證診斷標準。①黑睛點狀翳障，或聚或散，或連綴成片，形如樹枝或地圖狀，抱輪紅赤。②干澀畏光，刺疼流淚，視物模糊。③黑睛2%熒光素染色陽性。④病變區黑睛，知覺減退。⑤常有外感風熱或眼部外傷等誘因。

排除標準：符合納入標準，除外其他角膜炎患者。

療效判定標準：①治愈：癥狀消失，黑睛星翳消失。②好轉：黑晴翳減少或縮小，2%熒光素染色體陽性。畏光刺痛，紅赤流小狀減紅。③未愈：黑晴星翳無變化或加重，熒光素染色陽性，癥狀無改善。

治療組。中藥自擬方：炙大黃6g，生地10g，玄參10g，沙苑蒺藜9g，防風12g，谷精草10g，黃連6g，白蒺藜10g，水牛角3g，生地10g，蟬蛻10g，木賊草10g，羌活9g，歸尾10g，連翹10g，銀花10g，生甘草6g。每日1劑，3煎后混均，約500ml分早、中、晚各1次服。患者滴0.1%無環鳥苷滴眼液（湖北潛江制藥有限公司），潤舒滴眼液（山東正大福瑞達制藥有限公司），重組人干擾素21b滴眼液（長春生物研究所），每日6次。

對照組：局部點用同上滴眼液，并5%GS250ml、病毒唑注射液600mg靜滴，每日1次。

兩組患者均治療7天為1個療程。

結 果

療效：治療組痊愈23只眼（69%），好轉9只眼（28%），無效1例，總有效率97%；對照組痊愈14只眼（42%），好轉13只眼（39%），無效6例，總有效率81%。兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著性。

討 論

單皰病毒性角膜炎，淺層者大體相當于中醫的聚星障或花翳白陷范疇，深層者相當于中醫的混晴障范疇。大多是因外感風邪或外邪入里化熱或脾胃蘊毒。因單皰性角膜炎是最常見的角膜病，發病率高易復發，反復發作致盲率高。

方中炙大黃、玄參、黃連、水牛角、銀花、蓮翹清熱解毒，其中炙大黃瀉火通腑，以達到“熱毒下瀉”之效，二地、玄參養陰助清熱之功；羌活、防風疏風散邪；木賊草、谷精草退翳明目；白蒺藜祛風明目；沙苑蒺藜養肝明目；當歸、二地養血明目；木通瀉熱；生草調和諸藥。全方共具疏風解毒，明目退翳之效，經數十例患者臨床驗證觀察，療效較單純西醫治療佳，縮短了病程，降低了復發率，并有效預防了并發癥。