淺談麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性很強，接觸者90%以上會發病。發病季節多為冬春兩季。年齡在職7個月~2周歲，少數學齡前的兒童6個月以下有母體的被動免疫。麻疹病人是惟一的傳染源，出疹前后5天內都有傳染性，前驅期3~4天傳染性最強，潛伏期9~10天。隨病毒侵入上呼吸道生長繁殖出現前驅期癥狀，引起上呼吸道分泌物增多，病毒侵入血循環，引起毒血癥，T39~40℃，流涕，結膜充血，畏光流淚（稱麻疹顏面），同時伴有食欲不振、腹瀉。當發病2~3天患兒頰部黏膜接近第一磨牙處出現針頭大小灰白色的小斑點，周圍紅暈，稱麻疹口腔黏膜斑（弗-柯氏斑）。出疹后1~2天消失，發熱第4天出皮疹，玫瑰色，略高皮膚，壓之褪色，兩疹間有正常皮膚，皮疹間又可融合，顏色逐漸加深呈暗紅色。一般出疹次序從耳后、前額、發際、面、頸、胸、腹及四肢，手心足底，2~4天皮膚呈糠屑樣脫落，可留有棕褐色素沉著斑，2~3周消失。若治療不及時，可出現很嚴重的并發癥，侵入呼吸道上皮細胞的麻疹病毒約于第2日進入附近淋巴結，并通過第一次病毒血癥散布到肝、脾及單核吞噬細胞系統的細胞中。病毒在細胞中大量增殖，再進入血液循環，稱第二次病毒血癥，這種感染的影響遍及全身，可使白細胞降低，免疫反應性暫被抑制，致潛在性結核病轉成重癥。嬰幼兒嚴重病例出現交感神經活動紊亂，表現為腦電波緩慢，合并周圍循環衰竭、肺炎、喉炎、腦炎、角膜軟化癥、口腔炎、腸炎等。因此，一旦確診為麻疹，一定要及時到醫院就診。但麻疹的傳染僅限于很短的距離內，麻疹病毒離開人體或動物體后極難生存，媒介者若能在日光下或流動的空氣中達20分鐘以上，即不傳染他人。

麻疹的預防：首先應保護易感兒，采取自動免疫，普遍開展疫苗接種工作。凡是新生兒滿8個月時，都應接種麻疹減毒[LL]活疫苗注射液0.5ml皮下注射。特別指出，凡注射疫苗前需用75%酒精棉簽消毒接種皮膚，禁用碘伏消毒，滿18個月以后再加強注射1次麻疹減毒活疫苗注射液0.5ml皮下注射。出麻疹時，衣著不宜過多，以防高熱驚厥或因過度出汗而更易受涼和導致脫水；保證充分的生理睡眠；嚴密隔離患兒，以減少交叉感染；注意皮膚及黏膜的清潔衛生，勤剪指甲、勤洗手；防止抓傷皮膚，及時清除眼部分泌物，以防繼發感染引起化膿性結膜炎、角膜穿孔；口腔衛生更為重要，可用生理鹽水或2%硼酸溶液清洗以防口腔炎。急性期給予營養半富易消化的流質或半流質飲食，充分的水分和足量的維生素。疹退后應根據患兒的食欲情況及時增飲食，以促進恢復，切不可“忌嘴”而導致營養不良。在發疹后1天內患兒抵抗力差，應注意保護。中草藥治療，防止發生并發癥。嚴重者及時到醫院治療，因為治療麻疹的關鍵是防止繼發感染，防止并發癥，對發燒及全身癥狀比較明顯的病人應給予有效的對癥治療。

病毒傳染病目前已遠遠超過了其他微生物的感染，有400型病毒危害人類。1980年WHO宣布在全世界消滅了天花。脊髓灰質炎、麻疹、風疹的疫苗都有較好的效果，使臨床發病率有很大的降低，在臨床上很少見到小兒麻痹癥的患兒、麻疹患兒。由于分子生物學的進展，使病毒性疾病的防治和診斷發生了革命性的變化，如采用DNA重組技術生產重組酵母漢遜乙肝病毒疫苗，對防治乙型肝炎起到了很大的作用，這一技術將使預防工作發生巨大變化。