脂肪肝健康教育

關鍵詞 脂肪肝 健康教育

脂肪肝易患人群

長期酗酒的人：由于酒精對肝細胞有較強的直接毒害作用，使轉運到肝臟的脂肪增加，并減少肝內脂肪的運出，使肝對脂肪的分解代謝發生障礙，所以長期酗酒會導致酒精性脂肪肝。飲酒數年的男性，飲酒量達每周40g純酒精量（400g葡萄酒或800g啤酒）就可引起肝損害。

肥胖與營養過剩的人：臨床資料顯示30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝。肥胖的診斷通常以BMI為標準（BMI=體重kg/身高m²），亞洲人介于18.5～22.5kg/m²為正常體重，男性>25（女性>23）為肥胖。肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，大大超過了肝臟的代謝能力，引起脂肪在肝臟的堆積而造成肥胖性脂肪肝。營養過剩的人，尤其是偏食葷菜、甜食的人，由于過量攝入高脂、高糖食物，使肝臟負擔增大，干擾了對脂肪的代謝，而造成營養過剩性脂肪肝。

營養不良的人：人為地節食、長時間的饑餓、神經性厭食、腸道病變引起吸收不良，供熱不足、蛋白質代謝低下，導致脂肪運動增加，大量脂肪酸從脂肪組織釋出進入肝臟，使肝內脂肪蓄積而造成營養不良性脂肪肝。

其他：患有肝炎、高脂血癥、糖尿病等疾病，藥物中毒、化學物質中毒等均易引起脂肪肝。此外約有20%脂肪肝不能明確病因。

早期發現與診斷

一般輕度脂肪肝沒有明顯的臨床癥狀，中度以上會出現乏力、腹脹、肝區隱痛等癥狀，可伴肝脾腫大，血清轉氨酶升高。因此，對于無其他原因可釋解的無癥狀性血清ALT持續增高，持續性肝腫大，應高度懷疑脂肪肝的可能。明確脂肪肝的診斷主要依靠肝功能生化檢查及超聲、CT和MRI，其中敏感性高的超聲是B超，特異性強的是CT，而對局灶性脂肪肝與肝內占位性病變鑒別價值大的是MRI。

脂肪肝的危害

很多患者在初次診斷為脂肪肝時，往往存在不重視或不相信心理，缺乏對脂肪肝危害性的了解，造成很多患者在出現乏力腹脹等癥狀，肝功能轉氨酶升高或血脂升高才來治療，延誤早期治療的時機。脂肪肝如任其發展，可引起多系統疾病，如肝炎、肝纖維化、糖尿病、高血脂及冠心病等心血管疾病，嚴重危害身體健康。

飲食與運動治療的意義

脂肪肝的治療存在一些誤區，一些患有脂肪肝，特別是血清轉氨酶水平升高的患者常被認為是患了“肝炎”，只能減少活動，臥床休息并進食大量的高熱量的“營養品”進行保肝治療，然而脂肪肝沒有好轉，血清轉氨酶水平不降，甚至有加重的趨勢。而目前尚無長期用于脂肪肝治療的安全有效的藥物。肥胖是脂肪肝最常見的危險因素，并且肥胖可加重內毒素對肝臟的損傷，降低胰島素敏感性而誘發胰島素低抗。因此，減肥是防治脂肪肝必不可少的手段。節制飲食、增加運動和修正不良行為是減肥的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進展的重要措施。所以病人在飲食上應減少高糖食物，控制高脂、高膽固醇食物，忌食烹炸、內臟食物，主食以雜糧為主，經常食用魚及海帶，補充蔬菜水果，如蘋果、黃瓜。補充維生素、礦物質，特別是富含葉酸、維生素C、E、B₁2、鉀、鈣產品。脂肪肝病人應禁忌煙、酒。根據有無基礎器質性疾病及BMI由醫生制定一個科學的運動處方，最好堅持有氧運動如游泳、慢跑，并觀察運動時的強度、頻率、呼吸及心率，掌握運動的科學性、安全性、經濟性和隨意性，達到理想的治療目的。

綜合治療

臨床上很多脂肪肝患者合并高脂血癥、高血糖、高膽固醇血癥，部分患者存在肝纖維，故在運動與飲食治療的同時，應積極治療上述并發癥，選擇相宜的調整血脂、降糖、抗氧化劑及抗纖維化藥物以達到綜合治療的效果。

參考文獻

1 中華肝病雜志，2003，（2）

2 中華護理雜志，2002，（6）

3 實用醫技，2003，（12）