萎胃康膠囊治療慢性萎縮性胃炎２８０例觀察

資料與方法

筆者自1996年起應用自行研制的萎胃康膠囊治療慢性萎縮性胃炎（CAG）共計280例，男220例，女60例，年齡45～65歲，病程1.2～2.6年，全部經胃鏡、病檢檢查確診，其中有20例患者因未能堅持療程而退出治療，參與統計的病例為260例。

治療方法：全部病例均服用萎胃康膠囊治療，每次4～6粒，1日3次，飯前服用，2個月為1個療程。2療程后進行胃鏡、組織病理學復查，統計療效。治療期間停用其他一切用藥，戒煙禁酒，忌辛辣刺激，保持情志舒暢，避免勞累。

萎胃康膠囊由以下中草藥原料配比制成：麥冬48g，半夏30g，黨參25g，烏藥30g，白蔻30g，石斛30g，山楂30g，生姜20g，桂枝15g，菖蒲20g，赤芍25g，蘇梗25g，沙參40g，花粉30g，扁豆30g，黃連12g，苡米40g，麥芽30g，山藥30g，甘草15g。將上述中草藥原料粉碎后，過80目篩，混合均勻，滅菌，裝入0號膠囊，檢驗合格后，分裝，密封保存。每粒膠囊0.5g。

療效標準：療效判定依據為1989年中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會制訂的《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）》的療效標準。

結 果

臨床治愈80例，顯效108例，有效70例，無效2例，有效率達99.2%。

討 論

1978年世界衛生組織明確將CAG列為胃黏膜癌前病變狀態，即PCL。所以說胃炎演變為胃癌的過程一般遵循淺表性胃炎。→萎縮性胃炎→腸上皮化生和不典型增生→胃癌的規律，而淺表性胃炎多無特異的臨床癥狀甚至完全沒有臨床癥狀，不易被發現。所以早期發現CAG特別是腸上皮化生和不典型增生，并加以正確的治療就成為降低胃癌發病率的關鍵。研制治療CAG的藥物，不僅對根治本病有重要的臨床價值，也是防治胃癌的重要手段。

現代醫學對慢性萎縮性胃炎（CAG）的病因及發病機制尚未完全闡明，所以沒有公認的能夠根治的特效療法。祖國醫學無CAG的病名，根據臨床表現，屬于中醫“痞癥”、“胃脘痛”的范疇。近年來，中醫藥治療CAG取得了不少成功的經驗，實踐證明不僅能明顯改善其癥狀，而且經胃鏡及組織病理檢查證明，通過有效的治療CAG病變是能夠降級甚至逆轉的。

中醫認為，胃為水谷之海，主受納、腐熟、通降飲食水谷，是人體氣血生化之源，五臟六腑皆受氣于胃，所以胃為五臟六腑之本。CAG個體之間癥狀有所差異，不外乎胃病而影響人體受納、消化飲食水谷所引起的胃脘痞滿脹痛、納呆食少、噯氣嘈雜等消化系統癥狀以及氣血化生不足所致的乏力倦怠、消瘦等全身癥狀。CAG是病在胃，但中醫認為胃與脾互為表里，而肝為剛臟，性喜條達而主疏泄，故痞證、胃痛與肝脾密切相關。其病因雖有外邪犯胃、情志不暢、郁怒思慮及飲食所傷，但其發病機理確有共同之處，即“不通則痞”、“不通則痛”，病邪阻滯，肝氣郁滯，均可使氣機不利，氣滯而痞滿作痛；脾胃陽虛，胃絡失于溫煦，或胃陰不足，胃絡失于濡養，脾不運化，胃失和降，則氣機不暢，心下痞塞，脈絡拘急隱隱作痛，屬虛實挾雜、本虛標實之證，宜采用滋陰和胃、健脾益氣、理氣化滯、祛邪通絡為治療原則，虛實同治，標本兼治。

本藥組分中的麥冬、石斛、沙參、花粉具有養胃生津之功效；黨參、扁豆、山藥、苡米、甘草具有健脾益氣除濕之功效；烏藥、白蔻、桂枝、蘇梗具有行氣導滯與溫通氣機之功效；生姜、黃連溫涼并用，能散寒清熱以祛邪；半夏、菖蒲、山楂、赤芍、麥芽能化痰通絡，醒胃消食。諸藥配伍合用，達到養胃健脾、理氣行滯、祛邪通絡的目的。

本藥組方合理，具有療效顯著，可長期服用，標本兼治的優點。所使用的中草藥經濟價廉，一般患者均能承受，值得推廣應用。