子宮動脈與輸尿管位置關(guān)系異常１例報告

患者，女，35歲，因“間斷右腰腹部疼痛伴發(fā)熱4年，加重1個月”，于2005年1月9日入院。4年前無明顯誘因突然出現(xiàn)右腰部疼痛，呈絞痛并向右下腹部放射，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，未就診。疼痛呈間斷性發(fā)作，每年發(fā)作1次，近1個月來疼痛再次發(fā)作，伴發(fā)熱惡心，在當(dāng)?shù)卦\所給予抗生素治療5天，癥狀消失，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，入泌尿科。查體：T 38.5℃，P 100次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，精神差，步入病房，自動體位。查體合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈敏，耳鼻無異常，頸軟無抵抗，心肺無異常，腹軟，右下腹部壓痛無反跳痛，全腹無觸及包塊，肝脾肋下未觸及，右腎區(qū)叩痛陽性。B超檢查示：右輸尿管擴(kuò)張及右腎積水，右側(cè)附件可探及5.9cm×4.9 cm囊實性不均質(zhì)包塊，與子宮分界不清。靜脈腎盂造影示：右側(cè)輸尿管第二狹窄處梗阻及腎盂腎盞擴(kuò)張積水，左側(cè)重復(fù)腎盂畸形，左側(cè)腎臟功能良好。輸尿管插管鏡檢見：右輸尿管口呈裂隙狀，中段輸尿管狹窄，進(jìn)鏡受阻，置入雙J管。盆腔CT平掃提示：右側(cè)附件區(qū)囊實性包塊，卵巢囊腺瘤（癌）可能性大。胸部X線片示：右側(cè)胸腔少量積液。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，會陰陳舊性Ⅲ度裂傷，陰道暢，松弛，宮頸脫垂于陰道口外，宮體在陰道，宮頸口呈魚口狀，尚光滑，子宮平位，體積增大，如妊娠60天子宮大小，與周圍分界不清，活動度差，與右側(cè)包塊分界不清，右側(cè)附件區(qū)觸及6cm×5cm×4cm大小囊實性包塊，捫痛（+），與子宮分界不清，余（－）?；炇覚z查：血AFP（－），CEA（－），WBC 18.5×10⁹/L。