黑龍江省首例Ｏ_１３９型霍亂弧菌診斷結(jié)果報告

首發(fā)病例患者于9月1日早晨3～4時開始發(fā)病，后到哈鐵齊中心醫(yī)院進行治療。我中心于當日17時接到疑似霍亂病例報告，檢驗科人員立即到隔離病房進行采樣，采集到患者的腹瀉便樣和嘔吐物，連夜進行了一系列的檢驗工作，現(xiàn)將檢驗結(jié)果報告如下。

材料和方法

樣品首先接種到堿性蛋白胨水培養(yǎng)基增菌6～8小時后，取表面生長物作懸滴法壓片，直接鏡檢觀察細菌的動力特征；同時用接種環(huán)化線接種堿性膽鹽瓊脂平板培養(yǎng)基培養(yǎng)14～16小時。然后挑取疑似菌落涂片，進行革蘭染色鏡檢觀察細菌的形態(tài)；用霍亂弧菌診斷血清作玻片凝集實驗；接種克氏雙糖含鐵瓊脂管；用霍亂弧菌生化微量鑒定管做生化試驗。

克氏雙糖含鐵瓊脂、堿性蛋白胨水和堿性膽鹽瓊脂培養(yǎng)基均由上海市醫(yī)學化驗所生產(chǎn)；霍亂弧菌診斷血清由衛(wèi)生部蘭州生物制品研究所生產(chǎn)；凍干霍亂單抗A血清的批號為980602，O₁₃₉型霍亂弧菌診斷血清的批號為980101，實效期為2000年1月；霍亂弧菌微量生化鑒定管由浙江軍區(qū)后勤部衛(wèi)生防疫檢驗所生產(chǎn)。

結(jié) 果

鏡下可見穿梭樣運動活潑的、逗點狀彎曲的、革蘭染色陰性的弧狀細菌。從堿性膽鹽瓊脂平板上，挑取晶瑩水滴樣的疑似菌落作玻片凝集實驗。結(jié)果是霍亂單抗A血清凝集試驗陰性；霍亂弧菌O₁₃₉診斷血清凝集試驗陽性。同時作氧化酶試驗結(jié)果陽性，粘絲試驗結(jié)果陽性，鹽水對照陰性。觀察克氏雙糖含鐵瓊脂管可見此菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

討 論

在對此次疫情核實診斷的同時，我們檢驗人員及時對患者就餐的飯店、就治的醫(yī)院和患者家庭的飲水、污水和發(fā)病當日曾經(jīng)食用過的各種食品進行了監(jiān)測檢驗。對密切接觸者及時進行了隔離，采取了預防性投藥，并對密切接觸者進行便留驗檢驗工作，人員包括患者的家屬、飯店的服務人員及醫(yī)務工作者。

在對密切接觸者留驗便培養(yǎng)檢驗工作中，共檢驗留驗者便樣112人份?；颊邇鹤雍蛢合北銟拥臋z驗結(jié)果為霍亂弧菌陽性，其血清型也為O₁₃₉型。由于事先預防投藥及時，此2人尚未發(fā)展成典型病例。共檢驗飯店服務人員50人、醫(yī)院醫(yī)務工作人員10人，其便檢結(jié)果均為霍亂弧菌陰性。

此次共檢驗患者就餐飯店飲用水5份，患者家、就餐飯店和救治醫(yī)院污水9份；共檢驗患者食用過的各種食品22件。以上飲水、污水和各種食品的檢驗結(jié)果均為霍亂弧菌陰性，故此次疫情尚沒有查清楚患者感染的傳染源和傳播途徑。

我們消毒人員及時對患者家和醫(yī)院的污水進行了預防性消毒處理，檢驗科所有檢驗材料均采用高壓滅菌法處理，使本次疫情沒有擴大和出現(xiàn)二代病例。

我們在疫情檢驗結(jié)束后，檢驗人員立即將上述3份霍亂弧菌陽性菌株送到黑龍江省衛(wèi)生防疫站進行鑒定。省站免疫科的專家經(jīng)過形態(tài)學、血清學、生化學及試管凝集等檢驗，其結(jié)果與我們的一致，鑒定結(jié)果菌株定為齊-1、齊-2、齊-3，均為O₁₃₉型霍亂弧菌。