硫酸舒喘靈在產科中的應用

資料與方法

我院自2003年1月～2006年1月在我院住院（門診）用硫酸舒喘靈治療胎兒宮內窘迫，早產共58例，為本文分析對象，平均年齡25.5歲。

診斷標準：①胎兒窘迫：胎心率（FHR）持續低于120次/分或高于160次/分；胎心晚期減速，變異減速/及基線缺乏變異。②早產：指妊娠28～37周，估計胎兒體重＜2500g；先兆早產：宮縮不規律或有少量陰道流血；早產臨產：規律宮縮并伴有宮頸口進行性擴張，但宮口擴張＜3cm；不可避免早產，宮口擴張≥3cm，產程已進入活躍期。

用藥及方法：國產硫酸舒喘靈.治療胎兒窘迫：發現胎兒窘迫后，常規給予吸氧，孕婦左側臥位，同時給予硫酸舒喘靈噴霧吸入0.1～0.2mg，20分鐘后含服4.8mg，個別病例不能在4小時內結束分娩者，于4小時后再服2.4mg。治療早產：每次口服4.8mg，每日3次，宮縮消失后繼續服2～3天后停藥，噴霧吸入，每次0.1～0.2mg，每隔4小時噴霧1次，宮縮消失后改為必要時吸入。

療效標準：①硫酸舒喘靈治療胎兒窘迫：在20分鐘內FHR恢復正常為顯效，在20分鐘后FHR仍無改變為無效。②治療早產：用藥后1小時內宮縮停止，宮口停止擴張或縮小為顯效，停藥后再次出現宮縮，經再次治療后宮縮停止為有效。用藥后仍有宮縮，產程進入活躍期為無效。

硫酸舒喘靈不良反應和禁忌證：硫酸舒喘靈含有少量腎上腺能β1受體興奮劑的成分，服藥后，個別患者可出現心率加快，對合并心臟病、甲亢的孕婦應為服藥禁忌。

結 果

治療胎兒窘迫：共33例，顯效25例75.76%，有效7例21.21%，總有效率96.97%，無效1例，原因為臍帶繞頸過緊，胎兒缺血，缺氧維以糾正，占本資料總數的3.03%。

硫酸舒喘靈治療后FHR的轉歸：①治療后FHR恢復時間：早最3分鐘即恢復正常，FHR恢復時間最遲20分鐘。②FHR轉歸后維持時間：經治療后觀察FHR轉歸維持時間為3小時40分鐘，于用藥后4小時內不能結束分娩者再服2.4mg。

治療早產：共25例（先兆早產18例，早產臨產7例），本組顯效19例76%，有效4例16%，總有效率92%，無效2例8%，療效評定標準：①用藥后宮縮停止，宮口停止擴張或縮?。虎谕Ｋ?天以上未出現宮縮為成功。

討 論

硫酸舒喘靈治療胎兒窘迫的原因可能為擴張血管，增大子宮胎盤血流量的作用，從而提高胎兒對氧及營養物質的攝取，改善胎兒宮內缺氧狀態，因此，硫酸舒喘靈適用于急慢性胎兒缺氧的宮內復蘇治療，但不宜用于嚴重的宮內窘迫。對于FHR異常經治療無效者，需立即行剖宮產結束分娩搶救胎兒，因而降低了剖宮產及新生兒窒息率，本組33例均在臨產后出現胎兒窘迫，用藥至胎兒娩出時間為1.5～7小時，33例中無新生兒重度窒息或死亡。

硫酸舒順靈治療早產的機制主要使子宮平滑肌松弛，從而抑制宮縮，適應證為：①孕周28～36周。②胎膜未破；③宮口張＜3cm；④心功能正常；⑤無明顯胎兒畸形。本組硫酸舒喘靈治療早產成功率為92%，平均延長孕齡8.25天，主要用于先兆早產和早產臨產，對不可避免早產用藥物抑制宮縮效果差，故不主張對宮口≥3cm者使用宮縮抑制劑。臨床實踐表明，硫酸舒喘靈抑制宮縮療效顯著，在用本藥治療早產時應注意休息，左側臥位。

本組硫酸舒喘靈治療胎兒窘迫，早產有3例服藥后發生心動過速，停藥自行緩解。本組資料表明，用硫酸舒喘靈治療胎兒窘迫，早產療效顯著，不良反應小等優點，安全、可靠，可作為治療胎兒窘迫、早產的首選藥物。

參考文獻

1 鄭懷美，主編.婦產科學.第3版.北京人民衛生出版社

2 彭珍枝.硫酸舒喘靈治療胎兒窘迫50例分析.實用婦科與產科雜志

3 楊雪峰，崔世紅.硫酸舒服喘靈治療早產54例療效觀察.實用婦科與產科雜志