女性外陰瘙癢８６例臨床分析

資料與方法

一般資料：本組外陰瘙癢患者86例，年齡16～55歲，平均29.0±3.2歲。已婚70例，未婚16例，初診50例，反復發(fā)作36例，城市居民32例，其他54例。

診斷：根據(jù)外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼等，局部常有抓痕，慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂等典型臨床特征，就可以確診。不典型病例需結合陰道分泌物懸液鏡檢，宮頸分泌物涂片檢查、醋酸白實驗等，伴焦慮者根據(jù)哈密頓（HAMA）焦慮量表進行分型。本組通過以上檢查確診，分為念珠菌性陰道炎34例、滴蟲性陰道炎2例、淋病2例、陰虱2例、濕疹20例、接觸性皮炎3例（接觸衛(wèi)生巾、避孕套）、單純性或無誘因的4例。

治療方法：針對不同病因進行治療及對癥處理。對于合并有念珠菌性陰道炎用達克寧栓（或霜）外用，反復發(fā)作的病人可口服伊曲康唑0.2g，每日2次，連用3天，療效較好；合并有滴蟲性陰道炎給予替硝唑2g睡前1次口服，同時每晚陰道用甲硝唑7天；對于濕疹及單純性外陰瘙癢的病人，在治療外陰瘙癢的同時，給予抗焦慮藥治療，如安定等；對于接觸性皮炎的給予抗組胺藥物口服，同時外用消炎止癢藥物，外陰瘙癢癥狀明顯減輕。

結 果

34例念珠菌性陰道炎患者中有5例復發(fā)（14%），滴蟲性陰道炎、陰虱及接觸性皮炎均經治療后痊愈，20例濕疹患者中14例復發(fā)（70%），單純性或無誘因的4例無1例復發(fā)。

討 論

由于外陰與尿道、肛門臨近，經常受到經血、陰道分泌物、尿液、糞便等刺激，若不注意清潔，易引起外陰炎。此外，穿緊身化纖內褲，經期使用衛(wèi)生巾使得局部皮膚通透性較差，潮濕均可引起皮膚的瘙癢及一些炎癥改變。通過對本組病人的觀察，病人有念珠菌、滴蟲的感染，這可能均與上述因素有關，因此注意個人衛(wèi)生，并掌握必要保健知識是必要的。此外，由于病癥部位在外陰，病人不愿意就醫(yī)，為了減輕癢感，經常用熱水燙洗或搔抓，致使外陰皮膚肥厚或苔蘚樣變，延誤了治療時機，影響了療效。

念珠菌性陰道炎在局部外用達克寧栓（或霜）的同時口服伊曲康唑，效果良好；滴蟲性陰道炎，應用替硝唑口服及甲硝唑片陰道放置均效果良好。在針對病因治療的同時，應當告誡患者勤換內褲，并對內褲用開水燙洗或太陽暴曬，盡量不要進入公共浴池洗澡；因性行為特別是婚外性行為可引起性病傳播，因此同時提供性伴侶及配偶同治，以提高治愈率，減少復發(fā)或再感染。外陰瘙癢癥多為更年期婦女，有的已經絕經，有的病人可有焦慮、易怒、失眠等表現(xiàn)，應給予心理上的疏導，小劑量雌激素補充治療，補充維生素，同時給予抗焦慮藥物，可有良好效果。