住院兒童９６０例指血微量元素檢測結(jié)果分析

摘 要 目的：了解患病住院兒童血鋅、鐵、鈣、銅、鎂、鉛水平并分析其影響因素。方法：采用原子吸收分光光度法檢測960例住院兒童指血鋅、鐵、鈣、銅、鎂、鉛含量。結(jié)果：鋅、鐵、鈣3種微量元素缺乏比較普遍，嬰兒組缺鐵和缺鋅的比例最高，學(xué)齡組缺鈣的比例最高， 鉛中毒的發(fā)生率較低。結(jié)論：患病兒童體內(nèi)微量元素紊亂比較普遍，及時合理地添加輔食、平衡膳食是兒童生長發(fā)育的重要因素；檢測兒童微量元素含量對及時合理地補充微量元素有重要的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞 住院兒童 微量元素 影響因素

對象與方法

隨機調(diào)查2005年12月1日～2006年4月30日在泰安市中心醫(yī)院兒內(nèi)科病房住院兒童960例，年齡1個月～14歲；男576例，女384例。按年齡分為4組，1個月～1周歲為嬰兒組，1～3周歲為幼兒組，3～7周歲為學(xué)齡前組，7～14周歲為學(xué)齡組。

標(biāo)本采集：用40μl吸管吸取手指血40μl，放入裝有1ml全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中，置于0～4℃冰箱內(nèi)待測。

測定方法：采用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)服務(wù)有限公司生產(chǎn)的BH-5100原子吸收光譜儀，火焰原子吸收分光光度法測定鋅、鐵、鈣、鎂、銅的含量；BH-2100原子吸收光譜儀，鎢舟（電熱）原子化分光光度法測定鉛的含量。參考值范圍（兒童與成人相同）：鈣為1.55～2.10mmol/L，銅為11.8～39.6μmol/L，鎂為1.12～2.06 mmol/L，鋅為76.5～170.0μmol/L，鐵為7.52～11.8 mmol/L，鉛為0～100μg/L。

結(jié) 果

男女兒童之間各微量元素含量無明顯差異。微量元素缺鐵和缺鋅的發(fā)病率嬰兒組最高，其次依次為幼兒組、學(xué)齡組、學(xué)齡前組；缺鈣的發(fā)病率學(xué)齡組最高，其次依次為學(xué)齡前組、幼兒組、嬰兒組； 鉛中毒的發(fā)病率幼兒組較高，其次依次為學(xué)齡組、學(xué)齡前組、嬰兒組。

討 論

嬰幼兒處于生長發(fā)育快速期，膳食結(jié)構(gòu)不合理、進餐氛圍差、家長溺愛及挑食和偏食，均可導(dǎo)致微量元素缺乏^[1]。

有研究資料表明^[2]，機體內(nèi)微量元素鐵、鈣、鋅缺乏均可減弱免疫功能，降低抗病能力，助長細菌感染，而且感染后的死亡率亦較高，因此對兒童進行微量元素的檢測是十分必要的。本次調(diào)查結(jié)果顯示，住院兒童微量元素鋅、鐵、鈣缺乏檢出率明顯高于文獻報道的門診健康查體及入托查體兒童^[3]，原因在于所查兒童大部分為體弱多病者，有的曾多次住院，提示微量元素的紊亂與兒童的免疫功能、抗病能力之間形成了惡性循環(huán)。

本資料還顯示，住院兒童鋅、鐵、鈣3種微量元素缺乏比較普遍。分析其原因主要為：嬰兒期喂養(yǎng)不足和食物過分單一化，大部分家長以蛋類和碳水化合物為主要輔食，而鋅和鐵以動物內(nèi)臟和肉類食品含量最高，隨著牙齒的健全，食物的多樣化，幼兒組、學(xué)齡組、學(xué)齡前組缺鋅、缺鐵率明顯減少。缺鈣的發(fā)病率學(xué)齡組最高，依次為學(xué)齡前組、幼兒組、嬰兒組。其原因主要為：由于嬰兒期生長發(fā)育比較快，鈣量的不足可引起盜汗、夜啼、抽搐等癥狀，且此期去醫(yī)院看醫(yī)生的機會比較多，因此家長會注意鈣及維生素D的補充。然而到了學(xué)齡期家長往往不注意補充鈣劑，加上上學(xué)后戶外活動少，體內(nèi)的鈣不能滿足身體快速生長的需要，導(dǎo)致學(xué)齡期缺鈣最為普遍，嚴重者可出現(xiàn)遲發(fā)性佝僂病及手足搐搦癥。

兒童咬玩具、吮手指等不良習(xí)慣，以及飲食中進食含鉛高的食物如皮蛋、罐頭食品和膨化食品，本次調(diào)查幼兒組高鉛比例最高，即與此有關(guān)。此年齡階段兒童消化道排鉛功能較差，另外，機體在缺鋅缺鈣的情況下，對鉛的吸收明顯增加，因此此年齡階段兒童為我市的防鉛重點對象。近年來兒童血鉛整體水平較以前文獻報道有明顯升高，本次調(diào)查住院兒童鉛中毒發(fā)病率（12.4%）明顯低于全國兒童的平均值（29.91%）^[4]，控制較理想。而這些兒童全部為本市兒童，說明我市環(huán)境良好，環(huán)境中的有害元素鉛未對兒童造成損害。

綜上所述，微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏是影響兒童健康成長的重要因素，在不同時期應(yīng)注意不同營養(yǎng)素的添加。

在飲食上提倡科學(xué)、合理的喂養(yǎng)，保持良好的飲食習(xí)慣，全面均衡營養(yǎng)。

參考文獻

1 曾淑萍，楊斌讓，梁曉紅.兒童全血微量元素含量及相關(guān)因素的研究.中國兒童保健雜志，2003，11(4)：272-273

2 楊克敵，主編.微量元素與健康.北京:科學(xué)出版社，2003：41-42

3 孫海麗，劉亞玲，李佩玲.兒童微量元素含量分析.中國婦幼保健，2005，20(10):1138-1139

4 沈曉明.兒童鉛中毒研究10年回顧.廣東微量元素科學(xué)，2001，8(10)：1-5