繁昌縣合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)談

安徽省繁昌縣從2005年起，總結(jié)了前兩次的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，重新開始了合作醫(yī)療工作。他們的目標(biāo)是：每人每年10元錢，最高享受4萬元。

到了2006年，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)沒有再向人民群眾征收一分一厘，但信心十足地宣布：請大家放心，本年度照常享受上年度的一切待遇。

這一宣布無疑說明了，這一次合作醫(yī)療取得了出人意料的好成績。他們總結(jié)了過去的經(jīng)驗(yàn)，掌握了重點(diǎn)，采取了兩不報(bào)：第一，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診不報(bào)；第二，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，住院費(fèi)在300元以下者不報(bào)。有了這兩不報(bào)，工作就好做了。

有了這兩不報(bào)，合作醫(yī)療不再依賴基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支撐，而形成獨(dú)立的社會福利機(jī)構(gòu)。

有了這兩不報(bào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再因合作醫(yī)療的介入而轉(zhuǎn)化為合作醫(yī)療管理中的一員，從而繼續(xù)以醫(yī)生應(yīng)有的心態(tài)一心一意地為群眾做好防病治病工作。

有了這兩不報(bào)，患者就可以自由地選擇醫(yī)生，選擇醫(yī)院，選擇最適合自己的醫(yī)療方法。有了這兩不報(bào)，藥房藥店照常活躍。

正是有了這兩不報(bào)，合作醫(yī)療工作面大大地縮小了，擺脫了許許多多復(fù)雜的、難以掌握的、使有限資金受到不良影響、容易出現(xiàn)意外的工作。

正是有了這兩不報(bào)，就可以把有限的資金集中起來，用到那些特別需要幫助的患者身上，真正體現(xiàn)出合作醫(yī)療的優(yōu)越性和必要性。這樣的合作醫(yī)療必然受到廣大人民群眾的歡迎。

根據(jù)全縣家庭狀況分析：門診看病或住院費(fèi)在300元以下者，對每一個家庭來說，基本上不形成太大負(fù)擔(dān)。如果把合作醫(yī)療的力量用到這方面來，只不過增加了群眾的優(yōu)越感，在資金有限的情況下，顯然是不適宜的。而且頭緒太多，不易掌握。稍有失誤，反而有損于合作醫(yī)療形象，容易同部分群眾形成對立。

正是有了這兩不報(bào)，他們才有力量改變過去以行政村為單位的獨(dú)立核算的方式，由縣里統(tǒng)一掌握。這樣，覆蓋面大，平衡率高，資金易于調(diào)節(jié)，不易出現(xiàn)難以應(yīng)付的局面，使合作醫(yī)療得到鞏固和發(fā)展。

報(bào)銷方法：住院費(fèi)必需在300元以上，為了不和300元以下產(chǎn)生抵觸，從301元算起，按幅度進(jìn)行計(jì)算。

家喻戶曉，讓大家都知道：第一，不全報(bào)；第二，只要有計(jì)算能力，在家就能算得出來，在哪一級醫(yī)院看病，每100元自己能得多少。

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院建設(shè)，鼓勵群眾就近治療，但不妨礙群眾自由選擇，只不過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院治療者，其報(bào)銷幅度略高于縣市一級。但是在縣市或更大醫(yī)院看病者，往往病情較重，耗資也較多，其報(bào)銷比例雖不及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但所得的補(bǔ)助往往高出許多，因此不產(chǎn)生抵觸。

他們一開始的口號是，每年每人10元錢。實(shí)際上2年只收10元錢。數(shù)以千計(jì)的患者享受到合作醫(yī)療補(bǔ)貼。據(jù)筆者所知，某村民在南京做了心臟起博手術(shù)，耗資巨大，但獲得了合作醫(yī)療3萬元以上的補(bǔ)償，對他的病后生活和周圍群眾均是最大的慰籍。