惡性腫瘤患者的心理護理

適時明示診斷

在臨床工作中，當惡性腫瘤明確診斷后我們通常的做法是：向患者隱瞞真相，而只把診斷結果告訴家屬。事實上，隱瞞只是暫時的，患者會通過對自身病情的體驗，從所用藥物和周圍人對自己的態度變化中察覺到真相。如果這時候醫護人員仍不告知其真實診斷，就會使患者對醫護人員產生不信任感，不積極配合治療。而惡性腫瘤首次治療的正確、及時與否，對其愈后影響極大。所以應根據患者的人格特征、應對準備以及對惡性腫瘤的認知程度，預測患者得知診斷后的心理反應，適時地、策略地將診斷結果告知患者。對性格外向、活潑開朗的患者可以及早告知其真相，以利于患者配合治療；而對性格內向、情感脆弱的患者應該令其有一個心理準備過程，可以用留有余地的話語告知，也可以通過患者家屬轉告診斷結果，使患者逐步從心理上接受惡性腫瘤的診斷，這樣可避免患者遭受突如其來的打擊。

確診后心理支持

震驚和否認期：此期患者可能出現知覺消失或知覺狹窄，無論對患者說什么話，效果都微乎其微。此時最好的護理是非語言方式的，陪伴、協助并滿足其生活需要，給患者安全感，以增進護患之間的信任感。醫護人員的態度要保持一致，明確、肯定地回答患者的疑問，減少患者懷疑及逃避現實的機會。

憤怒和悲觀期：此期患者可能有哭泣、打罵等發泄憤怒的行為，醫護人員應盡量陪在其身邊，不要阻止其發泄情緒。護理此期的患者，耐心傾聽非常重要。我們對家屬說明患者憤怒的理由，讓家屬能以理解的態度接受患者的行為，取得家屬的密切配合。此時醫護人員更應關心患者，及時鼓勵和協助患者保持身體清潔與舒適，利用適當的非語言技巧表示對患者的關心，如握握手、拍拍肩膀等，鼓勵患者及時地表達和宣泄自己的情感，防止自殺等意外的發生。

磋商期：此期患者求生欲望最強，會祈盼出現奇跡，是實施心理護理的最佳時機。創造良好的治療和休養環境，用自信的話語向患者傳遞現代醫學信息，使患者樹立戰勝腫瘤的信心。也可以讓一些已獲得顯著臨床療效的患者“現身說法”，患者間交流治療體會，相互勉勵。“群體抗癌”對患者的心理所產生的積極影響十分明顯。

接受期：此期的患者通常不喜歡有太多的探視，不愿多說話，所以醫護人員應替患者限制訪客數量，營造安靜、舒適、整潔的治療和休養環境。采取有效的辦法為患者解除痛苦，如用中心靜脈留置導管解除每次輸液穿刺的痛苦，及時治療癌痛等；做好心理方面的健康宣教工作，向患者說明人的精神、心理狀態對人的生活質量和生存時間有很大的影響；協助患者解決其社會問題，努力為患者營造一種充滿親情的社會環境；家屬是患者獲得支持力量的源泉，惡性腫瘤患者治療的成功與否與家庭支持密切相關，家屬與患者接觸最多，最能影響患者心理，一聲嘆息，甚至一個眼神都會使患者產生心理負擔，所以醫護人員應促進家屬與患者間的充分溝通，不僅使患者獲得生活照顧和經濟支持，還要給予患者適度的精神鼓勵，使患者既體會到親人關愛的溫暖，又不使“患者角色強化”。

治療過程中心理護理

醫護人員在治療前應詳細說明治療的必要性，同時應將完整的治療計劃和治療過程、治療效果、可能發生的反應等情況詳細地告知患者，使患者有充分的心理準備，增強患者對治療的信心、對不良反應的忍耐力、對治療方法和治療過程的了解，使之密切配合治療。如對化療的患者要說明會出現脫發和血尿的可能；對行乳腺癌切除乳房的患者要說明手術會影響美觀、影響性生活質量的可能；對骨癌截肢手術的患者說明會引起殘疾的可能等。治療期間醫護人員要耐心聽取患者訴說軀體癥狀及心理反應，針對不同的情況及心理狀態做必要的處理和解釋工作。如對抑郁癥患者防止自殺應放在首要位置，醫護人員應主動接近患者，進行有技巧的談話，及時做好針對性的心理護理工作，注意防范，以免發生自殺身亡；對性格異常、持敵視態度、不能合作的患者應予以理解；對藥物所致的心理反應可以暫時停藥，必要時可用抗精神病藥物治療。

對惡性腫瘤患者及時有效地進行心理護理，不僅能減少患者的不良心理反應，提高藥物的療效，產生直接的治療效果，而且能增強患者的自身免疫力，改善患者的生存質量。因此對患者進行心理護理至關重要。