防范護理差錯及糾紛保證護理安全

護理安全是護理質量的基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療護理差錯事故及糾紛的重要環節，直接關系到患者的健康和生命。在臨床護理工作中，如何規范護理行為，強化質量意識，做到“以人為本”，提高醫療服務質量，最大限度地降低護理差錯，確保病人的安全，是需要護理工作者探索的課題。

臨床護理工作中存在的安全隱患的因素：①護理人員因素;②管理要求不嚴，未認真履行管理者的職責；③病人的因素；④容易引起沖突的地方。

護理安全隱患的防范與對策

(1)增強安全意識，重視法制教育：醫療護理安全直接關系醫院和醫務人員的自身安全，也直接威脅病人的生命安全。因此，加強法律知識培訓，增強護理人員的安全意識，讓護士知法、依法、護法，為病人提供安全的護理。

(2)管理者要把護理差錯及糾份的防范作為工作中的重中之重：護理差錯及糾紛是影響護理質量的重要因素，是關系到病人生命安全的大事。因此，護士長必須從思想上豎起一道防線。

首先，落實各種制度，加強監控力度。護士長對護理人員在工作上要做到高標準，嚴要求，嚴格執行護理各項制度，重在督促落實，堅持每天上班后，下班前巡視病人，對每個病人的病情、治療、護理、心理狀況，做到心中有數，及時發現并處理潛在的和現存的問題，把不安全隱患消滅在萌芽狀態。科室成立差錯防范小組，成員由骨干護士組成，在完成本班工作之外，承擔各班工作的督促、檢查。定期對護士進行有關防止差錯及糾紛的教育，警鐘長鳴，培養護士解決、協調各種不同問題的應對能力。每周一晨會總結上周工作，找出薄弱環節，對存在的問題及時糾正，定出改進措施，對好的工作作風給予鼓勵并發揚。月底總結當月工作，對護士進行當月業績考評。

其次，護士長要注意抓好以下幾個環節：①工作繁忙，重病人多時，要根據護理人員的技術能力分配工作。②排班時新老搭配，根據工作情況、本科特點動態排班。③對新入科的護士，加強崗前培訓，主動幫助其度過崗位適應期。④安排工作細致，責任心強的護理師以上的護士帶教實習護生。⑤交接班做到交待清楚，接班明白，床頭交接班防止流于形式。⑥堅持班班查對，環環把關。

再次，運用現代激勵理論激發護士的工作積極性，提高護理質量，保證護理安全。古人云：天時不如地利、地利不如人和。這對于護理管理者也是一劑良藥，眾所周知，激勵的方法可以調動下屬的積極性，使下屬自發地配合工作，具有了“人和”，才能更好地發揮天時地利的威力和作用。①目標激勵法：合理而恰當的目標對人具有誘發、導向和維持行為的功能，運用目標責任管理，對不同層次的護理人員提出不同的目標來實現自我價值。②道德激勵法：加強職業道德教育，培養愛崗敬業精神。③情感激勵法：管理者與護理人員建立同志式的感情，在工作上給予支持、引導，生活上給予關心照顧，以此來激發她們持續的工作熱情。④環境激勵法：“鷹一樣的個人，雁一樣的團隊”，是醫院文化的結晶，我們要創造一個團結協作，和諧奮進的工作氛圍，使護理人員在舒適、愉快的環境中工作。

(3)重視年輕護士工作能力的培訓：加強理論知識學習和操作訓練，鼓勵護士參加本科再教育，積極參加醫院舉辦的各種學習講座，不斷拓寬知識面，更新觀念，同時狠抓護理操作技術的訓練。這樣不但提高了護士的技術水平，而且從根本上防止了因操作不熟練或失誤而發生的護理差錯。

(4)培養嚴謹工作作風和慎獨精神。護士是愛心、知識、技能兼備的人才，從事維護健康，促進健康，減少病人疾苦的服務，還需要具有科學嚴謹的工作作風與慎獨精神。當一個人把健康、安全、甚至生命都交給護士時，企盼的就是少受痛苦，早日康復，重返社會。為此，我們的每一項護理行為，包括一句話、一項簡單操作，都關系著病人的轉歸。而護士每天要進行很多項專業性工作——評估，治療、護理、觀察、監測……等，稍有疏忽，就會造成不良后果，甚至無法挽回的損失。多年的實踐經驗證明，嚴謹的作風是做好護理工作的基礎，在嚴謹作風中包涵了慎獨精神。慎獨是不分人前人后，有人檢查與無人檢查，一步步都要按程序進行，這是護士道德和人們贊譽護理專業神圣之所在，是杜絕差錯的重要環節。

(5)杜絕護患沖突，減少糾紛的發生：①建立良好的護患關系是杜絕發生沖突的前提。護士必須具備良好心理素質，保持飽滿的精神狀態，充分利用溝通技巧，建立良好的護患關系，縮短彼此間的距離，平衡患者及家屬的期望心理，才能得到其充分的信賴和信任。更重要的是良好的護患關系能使護士在操作中出現的失誤，通過和善友好的氛圍熔化，改善護患間存在的一些心理沖突。②樹立以人為本的服務理念，提倡人性化護理。醫院的服務對象是患者，護理服務的宗旨是以人為本，以病人為中心。規范護理行為，提高護理質量，是預防和減少護理差錯的堅實基礎。③杜絕差錯及糾紛，從每一個細節做起。護士的每一句話每一個簡單的操作，病人及家屬都是非常重視的。因此，我們就要從每一句話。每一個簡單的操作做起，細心做好每一件事，要以高度負責的態度，及時解答解決病人提出的問題。④對新入院病人，從入院宣教開始，扎扎實實做好每個階段的健康教育，讓其產生信賴感。對重危、大手術、病情變化的病人，我們一定要高度重視，護理工作一定要及時、準確、到位。⑤合理收費，催費時一定要講究方式方法。

實施結果

我科通過不斷持續質量改進，加強護理差錯及糾紛的防范，營造安全文化，服務態度大有改善，護理質量明顯提高。連續6年來，無醫療糾紛和護理差錯事故出現，而且有良好的團結協作精神，良好的安全文化氛圍，對創造護理安全達到的共識，使科室的護理工作步入制度化、規范化、良性循環的軌道。

參考文獻

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