角膜電焊鐵屑擊傷的診治體會

角膜因其解剖生理的特殊性，受傷后癥狀較重，傷眼疼痛、畏光流淚、視物模糊。視力檢查一般都有不同程度的下降，眼瞼亦不同程度的腫脹，眼球呈睫狀充血。角膜裂隙燈檢查即能找到電焊鐵屑異物存留。淺者在角膜上皮層，深者可達角膜基質層。就診不及時的在黑色鐵質異物周圍有炎性浸潤灶，可合併真菌或細菌感染，重則可形成角膜潰瘍，使病程延長，給治療帶來一定的難度。

治療：患眼點1%丁卡因數次作表面麻醉后，在裂隙燈下用5ml6號針頭的無菌一次性注射器針尖將電焊鐵屑異物取除。一般情況下鐵屑異物取除后，創面留有暗紅色鐵銹環，則用針尖斜側而刮除創面的鐵銹環。然后滴數次抗生素眼液后，涂抗生素眼膏，患眼包封1天。必要時結膜下注射抗生素，并繼續用藥。

注意點：取異物時囑患者用他眼固視目標點，醫生一手固定患眼上下瞼，另手持注射器使針尖與眼球成30°角，針尖順異物邊緣往前輕巧取除異物。然后再將針尖與眼球成20°角，用針尖斜側面順角膜創面輕巧刮除針銹環。注意針尖不能刺得過深。

目前從事電焊作業者大都是來自各地的工人農民，文化水平低，素質差。自我勞動保護意識不強，防護設備較差。鐵屑由電焊部位飛射出去擊傷角膜之事經常發生。角膜不但因鐵質異物創傷、且有電焊鐵屑高溫燙傷。而一般電焊所用鋼材因堆放時間長，受風雨侵蝕生銹，因此角膜鐵質異物周圍的創面都留有鐵銹環。如取除不盡則影響創面愈合或導致視力下降。

角膜異物多數在瞳孔區或傍中心區，刺激癥狀重，并發癥多。傷后若無及時有效的治療。一旦感染化膿，愈后遺留瘢痕，直接影響視功能。而就診時間直接影響受傷眼的療程與預后。就診及時者療程短，治愈率高，并發癥及后遺癥也少。