安定伍６５４－２促產程進展５０例分析

摘 要 本文選用1999年6月-1999年12月在我院住院分娩的初產婦，采用安定伍654-2聯合應用50例與不用藥者50例對照。對2組的宮頸擴張速度，羊水污染，胎兒宮內窘迫，新生兒窒息情況及剖宮產率等方面進行分析討論。結果表明，產程中用安定伍654-2的方法可加速宮頸擴張，縮短產程效果肯定，剖宮產率降低。并提出產程中用藥方法的注意事項 。

關鍵詞 安定 654-2 宮頸擴張

資料研究對象為足月妊娠，單胎頭位的初產婦自然臨產或靜滴催產素引產，無中度以上妊高征患者，及無影響產程進程進展的妊娠并發癥者，隨機分為兩組，安定伍654-2組50例，對照組50例，年齡20~31歲，孕周37~41⁺²周。

方法：安定伍654-2組的產婦，在潛伏期(不論是自然臨產或靜滴催產素)宮頸口擴張1~2cm時靜推安定10mg，(不稀釋，超過5分鐘)，進入活躍期后人工破膜并靜推654-2 10mg(不稀釋，超過5分鐘)，由專人觀察產程進展及胎心變化。靜滴催產素者如果出現宮縮過強及胎兒窘迫或頭位難產，即停催產素。在潛伏期如宮頸韌或水腫，宮口不能如期擴張，4小時可重復安定1次，如在活躍期出現前述情況，2~4小時可重復654-2 1次。各組均用產程圖監測產程進展情況。并統計兩組產婦宮頸擴張速度、剖宮產率，新生兒窒息率及產后出血發生率。

結 果

兩組宮頸口擴張率，聯合用藥組用藥后宮頸口平均擴張2.98cm/小時，對照組為2.58cm/小時，兩組對產程時間的影響，見下表 。

由上表可見聯合用藥組與對照組相比，均使活躍期及第二產程縮短，從而使總產程縮短。

由上表可見，破膜時及分娩時羊水污染程度及胎兒宮內窘迫情況無顯著性差異。

從結果可見兩組新生兒Apgar評分無明顯差異，而聯合用藥組剖宮產率明顯低于對照組。

產后出血情況:兩組均在胎兒娩出后肌注催產素20U，產后出血率無明顯差異。

討 論

654-2為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥，可使平滑肌松弛，同時有鎮痛作用，能使子宮平均擴張速度明顯加快，使盆腔組織及陰道和肛門擴約肌松弛，從而降低先露下降的阻力。安定有中樞性肌松作用，可對抗各種痙攣，還可選擇性使子宮頸平滑肌松弛。產婦臨產后、由于情緒緊張、疲勞、恐懼等增加了兒茶酚胺的分泌，而后者有抑制宮縮的作用，或發生不協調子宮收縮而發生難產或產程延長。靜注安定和654-2后，很快有鎮靜、鎮痛作用，減輕產婦由于強烈宮縮對大腦皮層的不良刺激，并直接作用于子宮解除其痙攣，加快宮頸口擴張速度，從而縮短了產程。在用藥時請注意：安定宜在潛伏期或活躍早期應用，盡量避免在活躍晚期應用。因安定有中樞性肌松作用，影響新生兒評分、而且在第2產程應用安定后，產婦對周圍事物及反應力下降，不能很好地配合助產，因此，如有必要可在活躍晚期重復應用654-2效果更佳。

參考文獻

1 陳新謙，金有豫，主編.新編藥物學.第4版.北京：人民出版社，1986，297

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