順加作價的正和負

自2007年1月起，東陽全市鎮鄉街道衛生院(包括中心衛生院、社區衛生服務站)的口服藥品、外用藥、中成藥、一次性醫用耗材全部實行順加作價，對部分常用藥品，如丹參片等15種，實行零利潤銷售。這一政府行為實施2個月來，人們再次感受到政府的惠民和勤政，領略到鎮鄉衛生院的公益性，社會更趨和諧。

所謂順加作價，是國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物錄。政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送，并且對藥品生產廠家、醫藥公司、醫院、患者等四方全程全方位的監管。醫院采購配送到價廉的藥品后，再加相當微薄的利率，最終將安全、有效、價廉，甚或零利潤的藥品，供應于臨床，銷售給患者，讓社會和人民直接獲利受益。

順加作價，規范了醫療機構藥品集中采購的價格行為，切實降低了藥價，有效地減輕了群眾醫藥費用的負擔，調整了醫院收入的結構，徹底摧毀了“以藥養醫”的局面，杜絕了“虛高藥價”的現象。患者和醫院利益從中得到了平衡，社會更趨和諧，政府的惠民和醫療機構的公益性得到再次的肯定。

然而，順加作價引起藥品利潤的損失，對二甲及以上的大醫院來講，負面影響是不顯著的。雖然流失金額巨大，但他們可以通過開辟新的醫療服務項目、提高服務水平、吸引更多患者、加大醫療檢查、增加收費項目、提高藥品中標價格等措施和手法，使醫院整體收入不趨于下降，醫生的工資和獎金，不會因此而減少。可是，長期靠“以藥養醫”的鎮鄉衛生院來說，實施了順加作價后，等于死了“財神爺”，斷了求財路，生存權受到了嚴重侵害。就拿周邊的各中心衛生院為例，每天藥品利潤流失將達1000多元，估計每年損失累及50萬元左右，等于丟失了20來位醫務人員的生存空間。如果不按衛生部高強部長在2007年全國衛生工作會議所說的那樣：“由政府承擔人員經費和業務經費”、“財政經費保障”、“調整公共財政分配結構”、“政府每年在公共衛生投入增長幅度，跟得上財政收入的增長幅度，”那么很快各鎮鄉衛生院將面臨破產。而對于那些個體診所來說，因其始終得不到政府的任何財政補貼，則處在自生自滅的水火之中。以上的諸多問題，應引起政府有關部門的關注而設法解決。