產后五種常見的疼痛及護理

懷孕、生產對大多數女性而言，是生命中的一個重要歷程。在經歷了“刻骨銘心”的陣痛之后，感覺可松口氣了，其實事情遠沒有完，接踵而至的疼痛會令產婦困擾不已。正確處理好這些問題，可以幫助產婦順利渡過產后的關鍵時期。

傷口痛

產后傷口包括自然分娩傷口和剖宮產手術傷口兩種。

(1)自然分娩傷口：

自然生產：自然生產多少會對子宮、陰道組織成一些改變或者損傷，但這樣的傷口通常在產后會自行愈合。為了母兒的安全，產科醫生或助產士通常會采用會陰切開的方式盡快結束分娩。分娩后由于局部的解剖結構，決定了會陰難以保證無菌的條件，大便、小便以及陰道惡露的排出，隨時都可能感染到傷口，所以術后護理十分重要^[1].

護理：①保持外陰清潔，從自然分娩的第2天起用10%的潔爾陰或0.01%~0.02%高錳酸鉀沖洗外陰，每天2次直到拆線。②外陰傷口腫脹、疼痛，可用95%酒精紗布或50%硫酸鎂濕敷，每日2~3次，每次20分鐘。必要時服止痛劑。③便后要沖洗外陰和肛門。勤換內衣。④睡覺時，最好側臥于無會陰傷口的一側，這樣可以減輕疼痛，還可以減少感染的機會^[2]。

(2)剖宮產手術傷口:

剖宮產：因為一些原因使一些產婦無法以自然分娩的方式生下嬰兒，這時就需要以剖宮產方式，經腹壁及子宮將胎兒取出，以保障母兒的安全。由于傷口范圍較大，表皮傷口需要5~7天折線，完全恢復需要4~6周。

護理：①觀察傷口有無滲液、滲血，以及有無感染。②保持傷口清潔，干燥，敷料濕透及時更換，一般情況于術后第3天更換敷料。③有感染者，應拆除縫線，擴創引流，定期換藥。④傷口疼痛：一般情況下使用腹帶來固定傷口，以減少活動對傷口的牽拉。口服止痛劑或使用鎮痛泵能達到一定的效果。

宮縮痛

產后宮縮痛主要原因是子宮收縮：產后子宮通過收縮，減少胎盤剝離后的出血，并且使子宮逐漸恢復到正常大小，子宮收縮的疼痛多與胎次有關，經產婦多比初產婦嚴重^[3]。

護理：①子宮收縮良好且惡露不多，可通過按摩子宮和使用宮縮劑來止痛。②如果惡露有異味，并且有膿性分泌物，子宮有很嚴重的疼痛及觸痛，甚至發熱、畏寒，這是感染的癥狀，要使用抗生素及止痛劑 ，并加以適當引流。③用熱水袋熱敷小腹部，每次熱敷半小時，可以減輕疼痛。中醫針灸：針刺中極、關元、三陰交、足三里等穴位，也可以止痛。

乳房痛

乳房脹痛多是由于乳汁排出不暢造成。如果乳房紅腫疼痛，產婦合并發燒，這是乳房發炎的表現，此時應使用抗生素和止痛劑。單純的腹痛可以用局部熱敷，飲食注意少喝湯，少吃高蛋白、高熱量的食物，或者減少對乳頭的刺激，這樣可以減少乳汁的分泌。此外，由腫脹處向乳頭方向按摩，或者用洗奶器吸出乳汁都可緩解疼痛^[4]。

乳頭疼痛：當乳頭皸裂時，寶寶吃奶時產婦會感覺疼痛難忍。每次哺乳后可涂擦10%魚肝油鉍劑或者10%復方安息香酊酸，以促進愈合。嚴重者應停止哺乳，但應按時將奶擠出或吸出，煮沸后再喂哺。

膀胱痛

自然分娩的產婦由于產程過長，排尿不順暢，尿液積在膀胱在無法排出，產婦會感覺小腹脹痛。此時應囑產婦少喝水，并用溫水沖洗外陰，也可用暖水袋熱敷小腹，或者聽流水聲等誘導排尿，上述方法無效時進行導尿。再就是剖宮產后留置尿管，發生尿路感染時必須使用抗生素，還要囑多飲水。

胃 痛

多見于術后禁食的產婦，或是因為精神過度緊張以及原有胃病史的產婦。

護理：①注意勿受涼，保持飲食清淡，少量多餐。②適當下床活動有助于排氣、恢復胃腸功能。③指導產婦做放松運動，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂、練氣功等活動，以分散注意力。④局部熱敷。⑤配合胃藥、止痛藥和調節胃腸功能的藥物，大多數患者很快就會康復^[5].

總之，產后疼痛的原因很多，不管什么原因，為了母親和寶寶的健康，為提高她們的生活質量，我們都不能掉以輕心，都應該正確認識、認真對待。

參考文獻

1 何仲，婦產科護理學.北京:人民衛生出版社，2002:51~55

2 石崇孝，產科工作手冊.北京：人民衛生出版社，2002:285~291

3 溥存霞，張玲.產后疼痛的原因分析及對策.現代護理，2004，10(8)：736~737

4 駱惠瓊，產婦母乳喂養常見問題分析及護理對策.黑龍江護理雜志.2000，6(7)：3

5 馮正儀，內科護理學.上海:上海科學技術出版社，2001:117~123