肌注病毒唑聯合應用口服雙黃連對青年急性上呼吸道感染效果觀察

摘 要 目的：觀察肌注病毒唑聯合口服雙黃連治療青年急性上呼吸道感染的臨床療效。方法：將116名患者隨機分為治療組和對照組各58例。治療組肌注病毒唑聯合口服雙黃連；對照組靜脈滴注病毒唑注射液，主要觀察臨床療效。結果：總有效率治療組為94.82%，對照組74.14%兩組比較，差異有顯著意義(P<0.05)。結論：肌注病毒唑聯合用口服雙黃連對青年上呼吸道感染有顯著的治療作用。

關鍵詞 急性上呼吸道感染 青年 肌注病毒唑 口服雙黃連

急性上呼吸道感染是門診患者就診的常見病和多發(fā)病，主要是由于感染了鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、 流感病毒、 呼吸道合胞流感病毒等引起的，多有起病急、癥狀重的特點，常容易合并細菌感染。近年來，筆者采用肌注病毒唑聯合應用口服雙黃連為主治療青年急性上呼吸道感染，取得了良好的療效，現將結果報告如下。

資料與方法

選擇2003年10月~2006年11月在我所就診的患者116名，隨機分為對照組和治療組各58例。全部患者年齡19~22歲。均有上呼吸道感冒樣癥狀，不同程度的高熱(體溫38.5~39.6℃)，病程1~3天。其中治療組58例，男26例，女32例；對照組58例，男30例，女28例，兩組患者均無基礎疾病。

臨床表現:主要癥狀有急性起病、惡寒重、發(fā)熱高、咽干、咽疼、頭痛、鼻塞、全身肌肉酸痛等臨床表現。體格檢查發(fā)現咽喉充血、扁桃體充血腫大，心肺正常。排除標準，不符合診斷標準，急性化膿性扁桃體炎、流行性出血熱、麻疹、腦炎等急性傳染病引起的上述癥狀或合并肺炎的患者。

治療方法:治療組:肌注病毒唑注射液1ml×12支，每次3ml，每日2次，肌肉注射。雙黃連口服液每次2支，每日3次，口服;對照組:病毒唑1ml×5支加入250ml生理鹽水或葡萄糖中， 每日1次，靜脈滴注。療程均為3天，體溫超過38.5℃者加用酚氨加敏片，對體溫超過39℃以上者同時給予安痛定2ml×2支，肌肉注射。兩組均酌情使用一種抗生素 (口服制劑、劑量均為常規(guī)用法，服用3天)。

療效標準^[1]：① 治愈：治療3天體溫恢復正常，臨床咳嗽等癥狀消失，咽部黏膜充血水腫消失；②好轉：用藥3天體溫降至37．5 ℃以下，臨床癥狀減輕，咽部黏膜充血水腫減輕，輕微咳嗽；③無效：用藥3天體溫無明顯下降，咳嗽等癥狀無減輕。以治愈、好轉計算臨床有效率。

結 果

治療組：治愈45例(77.58%)，好轉10例(17.24%)，無效3例(5.17%)，總有效率(94.82%)。對照組：治愈35例(60.34%)，好轉8例(13.79%)，無效15例(25.86%)，總有效率(74.14%)。 兩組顯效率經卡方檢驗 (X²=9.47，P<0.05)，治療組總有效率高于對照組，差異有顯著意義，說明肌注病毒唑和口服雙黃連組對治療青年急性上呼吸道感染有較好的療效。

不良反應：治療組上腹不適、惡心1例，對照組惡心2例，不良反應兩組均為輕度，不影響療程，停藥后消失，對肝腎功能無明顯影響。

討 論

急性上呼吸道感染約有70％ ～80％ 由病毒引起^[2]。細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌最常見，其次為肺炎球菌、葡萄球菌、流桿嗜血桿菌，偶或為革蘭陽性桿菌，其感染主要表現為咽炎或扁桃體炎。治療上以對癥、抗病毒、抗炎為主。

酌情使用一種抗生素均能起到良好的治療作用。

雙黃連口服液與病毒唑注射液均為抗病毒有效藥物。雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹等藥物組成，全方具有辛涼解表，清熱解毒之功效，是國家中藥保護品種。其主要作用在于清熱解毒、宣利肺氣，臨床用于外感風熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，適用治療急性上呼吸道感染，細菌感染及病毒性疾病，據報道該藥對病毒性感染有明顯療效^[3]。病毒唑注射液主要成分為單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，具有廣譜抗病毒性能，對多種病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等有抑制作用^[4]。

通過大量的臨床應用，肌注病毒唑聯合應用口服雙黃連治療青年急性上呼吸道感染療效肯定。治愈率優(yōu)于對照組。但機理還不十分清楚，有待于進一步探討。筆者認為原因可能是：①青年階段機體的免疫系統(tǒng)已經發(fā)育成熟，抵抗力較強。②2種抗病毒藥聯合應用，比單一用一種抗病毒藥治療效果明顯。并且從臨床用藥原則出發(fā)，口服加肌肉注射應用比靜脈輸液簡單、安全，能大大降低患者的門診醫(yī)療費用。不良反應發(fā)生率較低，值得在基層門診推廣使用。

參考文獻

1 牛汝楫．急性上呼吸道感染．呼吸疾病診療指南．第1版．北京：科學出版社，1999:1~2

2 謝燦茂．急性上呼吸道感染．內科學．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:11~13

3 陳慧．三種方案治療帶狀皰疹療效比較．新醫(yī)學，1999，30(1)：24

4 陳新謙，金有豫．新編藥物學．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:115