全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預

摘 要 目的：分析全子宮切除術患者術前的不良心理及心理護理。方法：對203例全子宮切除術患者術前的心理狀態進行分析，并進行護理干預。結果：全子宮切除術患者住院手術前都有不同程度的焦慮、緊張恐懼、悲傷等不良心理，經過護理干預后，多數患者的不良心理均得到改善，護理干預前后比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論：對全子宮切除術患者術前進行心理護理，能有效解除患者的心理障礙，使患者能以最佳的心理狀態接受手術。

關鍵詞全子宮切除 不良心理 心理護理

全子宮切除術是婦科的主要手術方式，是治療子宮疾病的重要手段，而子宮是女性的生殖器官，所以，全子宮切除給婦科患者帶來特殊的心理問題，產生較大的心理壓力。因此，及時了解患者術前的心理狀態，做好相應的心理護理對治療工作至關重要。

資料與方法

一般資料：選自2006年1~6月收住我院實施全子宮切除術的患者203例，年齡24~75歲(平均49.5歲)。

方法：采用調查問卷、個別訪談的方法比較心理干預前后患者的心理狀態，并對資料進行統計學處理。

護 理

(1)焦慮：患者認為子宮是產生性感和保持女性魅力的重要器官，切除子宮不僅會改變婦女形態，降低女性吸引力，而且也會提前衰老，減弱或喪失性欲，影響以后的性生活，她們感到愧疚和憂慮，害怕因此失去丈夫的愛護。

緊張、恐懼：患者害怕手術危險、術中、術后疼痛難以忍受，或其他后遺癥，擔心腫瘤性質，害怕是惡性腫瘤。

悲傷：擔心手術影響日后的體力和正常生活，擔心經濟問題，未生育者為失去生殖能力而不是一個真正意義上的女人悲傷，已生育者擔心子女有什么不測將失去生育的機會而感到傷心難過。

(2)心理護理:心理護理就是通過護理人員的言語、行為、態度、表情和姿態來改變患者的心理狀態與健康的一種護理^[1]。護士應在患者手術前及時了解她們的心理狀態，根據患者不同的心理特征、不同年齡、不同的文化程度給予相應的心理護理。首先要建立良好的醫患關系，增強患者對醫護人員的信任感，了解患者的心理需求，以熱情真誠的態度，主動關心，多與她們溝通以取得患者的信賴，耐心細致地解釋病情及手術的必要性。

對擔心術后性功能的患者講解有關女性生殖系統的解剖生理知識，告訴她們子宮切除，包括子宮頸切除或一側輸卵管和卵巢切除會引起停經、喪失生殖能力，但并不會影響性生活，也不會妨礙繼續保持魅力十足的女性風韻，要告知子宮頸對外界任何刺激均無感覺，即使其本身有明顯的疾患，患者也不感到有痛楚，故子宮頸的有無與性生活沒有關系^[2]，術后的一系列癥狀很大程度上是心理障礙引起的，可以通過心理調節來改善^[3]。

對擔心術中、術后疼痛的患者說明現代麻醉學的進展，手術過程不疼痛，術后有麻醉鎮痛泵繼續鎮痛，大大減少患者的痛苦。

對擔心術后康復影響體力及正常生活的患者，向她們說明術后只要注意休息、增加營養、早下床活動會很快康復，不會影響體力，更不會影響正常生活質量。與患者家屬溝通，尤其是患者的丈夫，要求患者家屬給患者情緒支持、鼓勵她們以正確態度對待手術，消除顧慮，主動積極配合醫生治療，以取得良好的手術效果。

結 果

經過心理干預后，患者的心理反應見下表。

干預前后比較P均＜0.01。

討 論

隨著生理－心理－社會醫學模式的轉變，心理護理越來越受到人們的重視。人的心理影響與疾病有密切聯系，不同的心理影響產生的情緒，對于疾病的預后和康復會有所不同。

消極不良的情緒使人的心理失去平衡，導致神經活動失調而產生一系列身心變化。相反，積極健康的情緒對人體生命活動則產生良好的作用，從而充分發揮身體的潛在力量^[4]。

由于全子宮切除術患者缺乏醫學知識，對手術缺乏了解，加上封建傳統思想及性知識的神秘化等影響，使患者產生來自手術的不良情緒，如果醫護人員不給予及時幫助和心理疏導，解除她們的心理障礙，將直接影響手術及術后康復。

因此，對全子宮切除術患者手術前施行心理護理至關重要，它使患者以最佳的心理狀態下接受住院手術，加快康復。

參考文獻

1秦愛欣 ，李在杰 . 全子宮切除術患者的心理特點及心理護理.中華實用醫學，2004，6(16)

2 王淑貞.婦產科理論與實踐.上海科學技術出版社，1983.6:1023

3 黃綺華.子宮切除圍手術期的心理分析及護理進展.中華臨床醫學研究雜志，2006，3，12(5)

4 任萍，楊曉梅.腦血管偏癱患者的康復護理特點.護士進修雜志，2003，18(1):54