受血者輸血前４項感染性指標檢測的價值

關鍵詞 輸血前檢測 規范管理 避免糾紛

醫療工作中，輸血是搶救生命與治療疾病的有效手段之一，但其本身又可成為致病物體的載體，成為傳播傳染性疾病的高危因素。加強輸血管理，提高血液質量，保障醫療用血安全，增強自我保護意識，規范醫療行為，做好輸血前的各項檢查和相關工作，才能有效遏制血源性感染疾病，同時避免醫療糾紛的發生。

筆者對我院2005年1月~2006年8月受血者2262人，輸血前HbsAg、抗-HCV、抗HIV、TP-Ab四項血清學檢測結果總結分析如下。

資料與方法

標本：本院2005年1月~2006年8月，臨床各科受血者2262人，均于輸血前抽取4ml靜脈血。

方法：用ELISA法檢測HbsAg、抗-HCV、抗HIV、TP-Ab檢測試劑由上海實業科華生物技術有限公司提供。

結 果

HbsAg陽性194例，占8.6%；抗-HCV陽性32例，占1.43%；抗-HIV陽性未檢出；TP-Ab陽性15例(0.66%)，總陽性率10.7%.本組檢測結果回訪和臨床相附。其中在HbsAg陽性的194例中，有110例在本次輸血前從未作過檢測，且多數是因創傷來院后輸血前檢測首次發現。

討 論

隨著《獻血法》、《血液制品管理條例》等一系列法律法規的頒布實施，安全輸血越來越得到人們的高度重視，國家提倡無償獻血和成分輸血，從而防止了血液傳染性疾病的傳播。

由于我國的乙型肝炎、丙型肝炎感染率較高，近年來梅毒的感染率也逐步上升，且HBV、HCV和梅毒的感染也多見于非輸血的人群，此類疾病的感染途徑多樣，輸血并非是HBV、HCV、HIV、TP傳播的惟一途徑。

本組2262例，受血者輸血前HbsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒抗體檢測結果，除抗-HIV陰性外，其他均有一定的陽性率，此結果和國內其他報道基本相符。特別是乙型肝炎患者感染率較高。可以看出，部分受血者在輸血前已有感染，部分感染者在本次輸血檢測前從未檢查，根本不了解自身感染的現狀。

因此開展輸血前四項檢測，不但為臨床是否安全用血提供依據，有利于患者發現自身感染狀況，給醫生及時提供信息及早治療；并可正確評價安全輸血工作水平，對明確是否為血源或醫源性感染，還是患者接受治療或入院前已被感染，顯得更為重要。

由于病毒檢測的“窗口期”問題，輸血導致血源性疾病的傳播仍是不可避免；加之近年來國內因輸血感染而引發的醫療糾紛時有發生，開展與受血者或其家屬輸血前談話記錄，并完善輸血前醫療文書和受血者四項血清感染性指標檢測，有利于防范可能因輸血引發的醫療糾紛，可作為處理此類醫療糾紛舉證倒置的重要法律依據。

及時給醫務人員提供信息，有助于醫務人員在診療護理工作中，加強自我保護意識、增強安全意識；嚴格器械消毒滅菌，避免自身感染和交叉感染，確保健康人群安全，防止醫源性感染發生。

輸血前四項檢測，是一項嚴謹、規范、科學的管理制度，在醫療工作中具有重要價值，必須自始至終、不打折扣地貫徹落實，否則將導致嚴重后果。

參考文獻

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