沐舒坦霧化吸入佐治小兒肺炎６０例臨床分析

摘 要 目的：觀察沐舒坦佐治嬰幼兒肺炎的臨床療效。方法：在常規治療的基礎上加用沐舒坦泵霧化吸入7.5mg，2次/日，連續3天，觀察嬰幼兒肺炎相關癥狀及體征變化。結果：60例肺炎經沐舒坦輔佐治療3天后與對照組相比，治療組(60例)顯效31例，有效22例，總有效率為88.3%；對照組(60例)顯效17例，有效20例，總有效率61.7%。兩組病例經統計學分析，差異非常顯著(P＜0.01)。結論：沐舒坦是一種有效的祛痰藥物，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 嬰幼兒肺炎 沐舒坦 X線胸片 療效

嬰幼兒肺炎是兒童時期常見病、多發病，嬰幼兒患肺炎時，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢。我院于2005年1月~2006年10月使用沐舒坦泵霧化吸入輔助治療小兒肺炎，并進行臨床療效觀察，現報告如下。

資料與方法

病例選擇：按照《實用兒科診療規范》小兒肺炎診斷標準^[1]，于我院住院患兒中選擇120例肺炎患兒，其中男66例，女54例；年齡2個月～3歲；起病時間7天以內。均因咳嗽、氣促入院，兩肺聽診均可聞及干濕性啰音，胸X線片示肺紋理增粗，可見點片狀陰影。120例患兒隨機分為兩組，其中治療組＜1歲27例，1～2歲17例，2～3歲16例；對照組＜1歲26例，1～2歲19例，2～3歲15例。

方法：兩組均按肺炎防治方案，在使用抗生素前提下，對照組加用地塞米松2mg、魚腥草2ml、α-糜蛋白酶5mg微量氣泵吸入治療；治療組在上述治療基礎上加用沐舒坦(MucosolvaAmpoules：勃林格殷格翰國際公司西班牙分公司生產)輔佐治療。用法為沐舒坦7.5mg(即1／2安瓿)，2次／日，每次約吸入10分鐘，霧化后吸痰。共3～7天。

觀察項目：治療前均行X線檢查，治療中觀察并記錄咳嗽、氣促好轉及消失時間，肺部干濕性啰音消失時間及不良反應。

結 果

療效評定：咳嗽、咳痰、氣促明顯好轉，肺部啰音明顯減少者為顯效；咳嗽、咳痰、氣促好轉，肺部啰音減少者為有效；咳嗽、咳痰、氣促無好轉，肺部啰音無改變者為無效。

治療效果：60例肺炎經沐舒坦輔佐治療3天后與對照組相比：治療組(60例)顯效31例，有效22例，總有效率為88.3%；對照組(60例)顯效17例，有效20例，總有效率61.7%。兩組病例經統計學處理，差異非常顯著(P＜0.01)。治療組咳嗽、咳痰、氣促消失天數3.31±1.69( X±S同)；對照組咳嗽、咳痰、氣促消失天數5.42±2.19。治療組肺部啰音消失天數3.29±2.04；對照組肺部啰音消失天數5.02±2.35。治療組癥狀、體征消失天數較對照組明顯縮短，經統計學處理兩組差異非常顯著(P＜0.01)。

不良反應：治療過程中未發現明顯不良反應。

討 論

嬰幼兒由于呼吸系統生理解剖上的特點，易發生肺炎。嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易為黏液阻塞^[2]，致痰液不易咳出。沐舒坦可促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，它能促進肺泡表面活性物質生成和支氣管腺體分泌^[3]，使痰中酸性黏多糖纖維斷裂，降低痰液黏稠度，稀釋痰液^[4]，使其易于咳出。同時沐舒坦與抗生素合用具有協同作用，可升高抗生素在肺組織濃度，有利于抗感染，醫用微型泵能將藥液氣霧成直徑1～5nm的微粒，直接噴吸入呼吸道靶器官，而迅速發揮作用^[5]。本文60例肺炎患兒，用沐舒坦治療3天后經臨床觀察療效明顯，咳嗽、咳痰、氣促消失時間及肺部啰音消失時間較對照組明顯縮短，因此沐舒坦是一種有效的祛痰藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 陳吉慶，吳升華.實用兒科診療規范.南京：江蘇科學技術出版社，2002，180~187

2 吳瑞萍，胡亞美，江載芳等，主編．實用兒科學．第6版．北京：人民衛生出版社，1996，1141

3 任娟清主編．實用藥物手冊．第2版．山東：山東科學技術出版社，2000，746

4 張家銓，吳景時，程鵬等，主編．常用藥物手冊．第2版．北京：人民衛生出版社，2001，597

5 姚勁，季純珍．喘樂寧加溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細支氣管炎30例臨床觀察．臨床兒科雜志，1999，17(5)：301