無菌輸液膠帶在靜脈采血中應用的效果觀察

摘 要目的：探討靜脈采血后兩種按壓止血方法對皮下瘀血和疼痛的影響。方法：實驗組173例，采用無菌輸液膠帶按壓止血；常規組采用傳統的方法，即用棉簽按壓止血。結果：實驗組與常規組皮下瘀血和疼痛情況比較，實驗組皮下瘀血和疼痛均少于常規組，分別經X²檢驗，X²=15.09，P＜0.01；X²=31.52，P＜0.01，具有統計學意義。結論：靜脈采血后用無菌輸液膠帶按壓止血，可減輕穿刺部位的疼痛和減少皮下瘀血的發生。

資料和方法

選擇2005級新入學體檢的大學生350例，其中男161例，女189例，年齡19～21歲，均無凝血異常(健康群體)。隨機分為實驗組173例，采用無菌輸液膠帶(每條膠帶棉墊部位的規格為2.5cm×2.5cm)按壓止血；常規組采用傳統的方法，即用棉簽按壓止血。

方法：兩組采血部位選取受檢者前臂肘正中靜脈，均使用一次性真空采血器。靜脈穿刺成功后，實驗組用無菌輸液膠帶固定皮膚進針點，固定位置以進針點為準，在上3/4和下1/4為宜。采血完畢后，操作者用另一手拇指指腹沿血管縱向放于穿刺部的膠帶上，待針頭拔出血管的同時迅速按壓膠帶，注意用力要適度，按壓5～6分鐘即可(只囑咐本組受檢者2小時后可去除膠帶)。常規組拔針時用1根棉簽沿血管縱向按壓，其余方法同實驗組。

對操作者要求：兩組均由有10年以上工作經驗和嫻熟的靜脈采血技術者操作，從而減少人為因素產生的偏差。

觀察指標：觀察兩組有無出血、皮下瘀血情況，瘀血面積大小及按壓時自覺穿刺部位疼痛程度。正常：穿刺部位無皮下瘀血；無疼痛或僅感輕微疼痛。異常：根據穿刺部位皮下瘀血面積大小分為輕度、中度、重度；或自覺明顯疼痛。

統計分析：采用X²檢驗。

結 果

實驗組與常規組皮下瘀血情況比較，實驗組輕、中、重度皮下瘀血少于常規組，經X²檢驗，X²=15.09，P＜0.01，有統計學意義(見表1)。

實驗組與常規組疼痛情況比較，實驗組自覺明顯疼痛少于常規組，經X²檢驗，X²=31.52，P＜0.01，有統計學意義(見表2)。

討 論

采血時通常選取前臂肘正中靜脈，由于靜脈穿刺時皮膚進針點和靜脈進針點經常不在同一位置，且靜脈進針點有時較深(如肥胖人)，棉簽和皮膚的接觸面積小，很難同時兼顧兩處進針點，因而容易發生皮下瘀血；且由于棉簽梗對血管的刺激，稍一用力受檢者即感覺疼痛^[1]。

由于棉簽為圓柱形，用力不均時容易滾動，而移開皮膚進針點或靜脈進針點，以致出血或(和)皮下瘀血；偶有兩點同時移開者，嚴重時可造成前臂大面積青紫腫脹，刺激神經末稍產生明顯疼痛。

大量靜脈血流入皮下組織，導致局部瘀血、血腫和出血。各種血液成分的滲出引起結締組織增生導致血管壁增厚、變硬、管腔變小，給下次靜脈穿刺帶來困難，這對受檢者的生理、心理都造成不良影響^[2]。

無菌輸液膠帶比棉簽與皮膚的接觸面積大(接觸面積可達6.25cm²)且柔軟(膠貼下有棉墊)，能同時兼顧兩處進針點，可減少皮下瘀血和疼痛。符合了21世紀“以人為本”的服務宗旨，即減少了受檢者的痛苦，又避免了皮膚穿刺部位的感染。如用棉簽止血，止血完畢后皮膚穿刺點再無任何無菌遮蓋物。

一次性無菌輸液膠帶價格低廉，不會給受檢者造成經濟負擔，同時也方便護士操作，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

1 黃蕾，房金芳.一次性輸液貼的巧用.現代護理，2005，11(11)：895

2 魏玉新，王鵬坤，李殿武.對靜脈穿刺后兩種拔針方法的對比觀察.中國輸血雜志，2002，15(4)：239