包皮環切術切口縫合的改進

摘 要 目的：紹一種改進的包皮環切后切口縫合的方法，以減輕拆線時病人的痛苦和醫務人員的工作量。 方法：包皮環切后切口縫線先不結扎，提起切緣縫線兩端，交叉拉緊，放置凡士林油紗條1根，在油紗上面打結，切口愈合后只需剪斷油紗條上面的結扎線，即可順利拆除切口縫線。 結果： 50例患者順利拆除切口縫線，均無明顯疼痛。拆線所需時間縮短，切口愈合良好。 結論：改進的包皮環切術切口縫扎法，對減輕拆線時的患者的痛苦及醫務人員的 工作量效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞 包皮環切術 切口縫合 改進

包皮環切術時泌尿外科治療包皮過長或包莖的基本操作方法。切口愈合后拆除縫線是患者最感痛苦和醫務人員最煩心的事情。為了尋求一種既能減輕病人痛苦，又能減輕醫務人員的工作量的拆線方法，我們于2003年6月~2006年10月對30例包皮環切患者的切口，采用縫合線先不打結，放置油紗條后再結扎的方法(即油紗條上結扎法，取得了滿意的效果)，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組50例，年齡5~54歲，其中包莖21例，包皮過長29例，學齡前兒童12例，學生22例，其他人員16例。

手術方法 ：患者常規行包皮環切，將內外板切緣修平整，對齊，以1號絲線常規縫合，縫線穿過切口緣后，提緊線兩端，不打結，使交叉，放置凡士林油紗條于交叉縫線上，并緊貼切緣，然后結扎。每根縫線均如此結扎。術后7天在凡士林紗條上方剪斷縫線，取下油紗條。此時可隨意順手抽出切口縫線。

結 果

50例患者術后拆線順利，除2例患兒略感疼痛外，其余患者均述無疼痛感，兒童患者亦未發生苦惱現象。所有患者切口均一期愈合，切緣整齊，患者普遍滿意。

結 論

包皮環切術已有400多年歷史，迄今仍廣泛應用。現今包皮環切術盡管有多種改良術式，然而縫合切口，拆除縫線卻是不可缺少的步驟。傳統切口縫扎法：拆線時，需提起線結一端，將之剪斷后方可抽出縫線，每例患者一般均需拆除12針縫線。此刻病人將遭受極大的痛苦，如果縫線結扎較緊，提線時更加重疼痛，這就致使有的患者拒絕拆線，有的患兒哭鬧不停，甚至必須經麻醉后方能拆線。患者疼痛的呻吟哭鬧和不合作，給拆線操作者既加重了精神負擔，又增加了工作量，給一名患者拆完線后，我們的醫務人員往往大汗淋漓，腰痛臂酸，十分難堪。

采用凡士林油紗條上縫線的打結法改變了上述情況。該法縫線穿過內外板切緣后，提起縫線兩端交叉拉緊，對齊切緣，在交叉線上方置油紗條后打結，使切口貼緊，利于愈合。創口愈合拆線時，只需從油紗條上方剪斷結扎線即可，此時不會牽扯切口部皮膚，不引起疼痛。油紗條摘除后，切口縫線就無結扎了，僅夾住縫線一端就可輕易將之抽出，患者不會感到疼痛，同時拆除縫線時間大大縮短，明顯減輕了醫務人員的工作強度。此法簡單易行，效果滿意，值得推廣應用。