奧曲肽治療急性胰腺炎６０例療效觀察

近年來，我們應用奧曲肽治療急性胰腺炎病人，與西米替丁對比，發現奧曲肽組明顯優于對照組，臨床癥狀、體征、血尿淀粉酶、胃腸減壓時間、平均住院日明顯短于對照組，并對預防并發癥及出血壞死性胰腺炎發展有明顯療效。與對照組比較，差異有顯著性。

資料與方法

我們將近年來收治的急性胰腺炎病人隨機分成兩組，奧曲肽組31例，其中男21例，女10例，年齡20~78歲，平均55.3歲。兩組入選病例年齡、性別、病情嚴重程度均無統計學差異，均符合急性胰腺炎診斷標準：①急性上腹痛發作伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征；②血清、尿淀粉酶升高；③影像學檢查(B超、CT)或手術發現胰腺炎壞死等間接或直接的改變。具有含第一項在內2項以上標準并排除其他急腹癥即可診斷。

方法：治療組31例0.5mg/24小時加5%葡萄糖持續靜滴，療程3~6天。對照組29例用西米替丁1 000mg/日靜滴。兩組均給予相同的輔助治療。

觀察指標：①臨床癥狀：腹痛、腹賬、惡心、嘔吐；②臨床體征：上腹壓痛、反跳痛、發熱；③血、尿淀粉酶，以上各項每天觀察至正常為止。按病情需要觀察血常規ALT、AST、BUN、Ca、血糖、血氣分析至正常。

療效判斷標準：按臨床癥狀、體征及實驗室檢查判定療效。各主要指標在3天內恢復正常為顯效；4~7天恢復正常為有效；大于7天或病情加重，向出血壞死型胰腺炎發展需轉外科手術治療者為無效。根據以上3項指標判定結果進行綜合評價。①大于2項顯效為顯效②大于2項有效為有效。③大于2項無效及轉外科手術為無效。總有效：顯效加有效為總有效率。

結 果

奧曲肽治療急性胰腺炎31例在臨床癥狀、體征、血、尿淀粉酶恢復正常天數及禁食水、胃腸減壓平均天數均明顯短于對照組，總有效率95%。對照組有效率僅為45%。且4例在治療過程中病情加重，發展至出血壞死型胰腺而轉外科手術治療。經統計學處理差異有顯著性。

討 論

急性胰腺炎發病率近年來有增長趨勢，一般認為胰腺炎的發病機制是由于胰腺消化酶激活引起的自身消化作用，因此抑制胰腺外分泌酶的措施理當成為急性胰腺炎病因治療的重要組成部分。奧曲肽為一種人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用，但作用較強且持久，半衰久，半衰期較天然抑素長30倍。能降低0ddi括約肌的壓力，促進胰膽管引流。近年來研究表明，奧曲肽還能防止胰腺缺血和改善胰腺微循環，奧曲肽組臨床觀察表明，無1例并發癥發生，無1例發展至出血壞死型而全部治愈，說明奧曲肽有可靠的細胞保護作用和對炎癥的抑制作用，可阻止病情惡化，減少并發癥發生。

總之，通過臨床觀察，我們認為奧曲肽組明顯優于對照組，它能抑制各種因素引起的胰腺分泌，抑制胰腺酶合成，降低0ddi括約肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發癥，縮短住院時間。臨床值得推廣應用。

參考文獻

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