中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床分析

摘 要 目的：應(yīng)用中藥蝶脈靈注射液治療冠心病180例。方法：蝶脈注射液40ml加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注，并且同時(shí)應(yīng)用硝酸甘油10mg靜脈滴注，每日1次。10~14天為1個(gè)療程。對(duì)照組單用硝酸甘油或魯南欣康靜脈滴注。結(jié)果:治療組病人心絞痛癥狀明顯改善。心電圖心肌缺血也明顯改善。結(jié)論：中藥蝶脈靈注射液對(duì)抗冠心病，心肌缺血有顯著的改善。

關(guān)鍵詞 中藥蝶脈靈 冠心病 心肌缺血

資料和方法

我們選擇住院患者180例，其中男性108例，女性72例，年齡48~78歲。所選擇患者均符合WHO所制定的《缺血性心臟病的命名和診斷》，治療組100例，有心絞痛80例，有心律失常5例，有心肌梗死9例，缺血性心肌病6例。對(duì)照組80例。入選的病人均行血生化、尿常規(guī)、心電圖、胸片、心臟彩超等常規(guī)檢查。以心電圖、臨床癥狀二項(xiàng)指標(biāo)作為臨床觀察，兩組入選病例基本情況相似，在性別，年齡等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

治療方法：治療組給予中藥蝶脈靈40ml加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。兩組病人同時(shí)服用拜阿司匹靈100mg及降脂藥物。兩組病例除外嚴(yán)重的心力衰竭，惡性心律失常及肝、腎功能不全和有特殊過(guò)敏體質(zhì)者。

觀察項(xiàng)目：治療前后所入選病人均做24小時(shí)動(dòng)態(tài)分析儀，觀察ST段壓低總時(shí)間等參數(shù)。同時(shí)進(jìn)行臨床癥狀觀察及綜合評(píng)分，以心悸、胸悶、氣促及心絞痛等作為評(píng)分依據(jù)，按每一癥狀輕重和發(fā)作頻率記分，嚴(yán)重而頻發(fā)者記三分，輕而頻發(fā)或重而不頻發(fā)者記兩分，輕度而間歇者記一分，每組治療前后的數(shù)據(jù)比較均采用t檢驗(yàn)，X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組治療前后的ST段變化程度見(jiàn)表1，治療組ST段壓低總次數(shù)，ST段壓低總時(shí)間均較治療前顯著減少(P<0.01)，對(duì)照組變化沒(méi)有治療組明顯。兩組治療前后的臨床癥狀記分見(jiàn)表2。

討 論

中藥蝶脈靈注射液系菊科植物抱莖苦菜，科學(xué)方法提取分離精制而成中藥成分，有效成分為腺苷、黃酮、異黃酮類。冠心病患者臨床中我們首選硝酸酯類及抗血小板聚集藥物，但硝酸酯類藥物有些患者不能耐受，有明顯不良反應(yīng)，頭痛、心率加快、惡心、血壓下降。中醫(yī)中藥的治療以突出的療效和互補(bǔ)作用而逐漸受到患者的接受及臨床重視，蝶脈靈注射液有顯著抗心絞痛作用，能有效的糾正心肌缺血，改善心功能不全，抗血小板聚集和纖溶作用^[1]。因此，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心肌缺血，有確切治療效果，上述治療作用與重要蝶脈靈所含腺苷和異黃酮有效成分密切相關(guān)^[2]，臨床研究證明，有些中藥具有下列藥物作用。抑制血小板聚集，增加溶酶活性，增加冠脈血流量，降低冠脈血管阻力，降低心肌耗氧。我們臨床觀察100例患者經(jīng)蝶脈靈注射液治療后臨床癥狀有明顯減輕，總有效率達(dá)84.2%，治療組觀察有促進(jìn)心電圖缺血性ST段壓低的恢復(fù)及縮短持續(xù)時(shí)間。改善臨床癥狀，解除患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 藏秀賢，劉曉亮，等.蝶脈靈治療冠心病，心絞痛的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2001，22(4)：209~210

2 袁維秀，腺苷的生物效應(yīng)及其應(yīng)用^[1].國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)習(xí)及復(fù)蘇分冊(cè)，199516(3):149