α干擾素治療乙肝纖維化的臨床觀察

摘 要 目的：阻斷或逆轉肝纖維化的發展，抑制HBV-DNA的復制，改善肝功能，減輕肝組織病變，減少或阻斷肝硬化的發展和進程。方法：所有病例常規靜滴甘利欣、丹參、天甲美3周基礎護肝，治療組用α-l b干擾素500萬U肌肉注射，隔日1次，共24周。用藥期間每月復查肝功、肝纖維化4項，于治療前中后分別檢測肝功能、血常規、肝纖維化四項、HBV-DNA及腹部B超測肝脾結構、大小、脾門靜脈寬度并進行對照。結果：兩組改善臨床癥狀均有一定的療效，但治療組有明顯的抗病毒、抑制病毒復制作用。兩組治療前后均有抗纖維化作用。結論：a干擾素治療乙肝肝纖維化具有顯著療效。

關鍵詞 α干擾素 乙肝 肝纖維化

我院自2002年5月~2006年5月開始使用α干擾素治療乙肝肝纖維化取得一定的臨床療效，現總結如下。

資料與方法

一般資料：按2000年西安會議制訂的病毒性肝炎防治方案，從2002年5月～2006年5月在我科住院的患者中選取200例患者，全部為肝功能異常，均HBsAg(+)，HbeAg(+)，HBV-DNA(+)。排除孕產婦、哺乳期婦女，精神病患者，年齡在16~55歲之間。樣本隨機分為一般治療組和干擾素治療組，各100例進行對照觀察，一般治療中男80 例，女20例，其中慢性乙型輕度30例，中度48例，重度22例。干擾素治療組，男8例，女18例，其中慢性乙型輕度32例，中度50例，重度18例。兩組從性別、年齡、臨床分型經過檢驗無顯著差異。

治療方法：一般治療組以甘利欣150mg、丹參注射液20ml、天甲美4.0g治療。干擾素治療組中輕重患者給予一般護肝、降酶治療(方法同一般治療組)待T-BiL趨于正常、ALT指標在200U／L左右時，停用一般護肝降酶治療藥物，單獨使用干擾素治療。本組中輕度患者均直接使用干擾素治療，干擾素治療方法是使用運德素(α-1b干擾素500萬U肌體注射。隔日1次體兩組標準療程為6個月，每個月全面復查1次肝功能，肝纖維化4項，于治療前中后分別檢測肝功能、血常規、肝纖維化4項、HBV-DNA及腹部B超測肝脾結構、大小、脾門靜脈寬度并進行對照。

結 果

干擾素治療組僅有2例出現肝纖維化。有20例肝纖維化4項指標經干擾素治療后明顯下降，其余78例未出現肝纖維化及肝硬化。一般治療組有18例出現肝纖維化，其余8例肝纖維化四項指標均有明顯上升。兩組相比P<0.01。

討 論

本文對IFN治療后血清HA、PCIII、IV-C水平進行觀察，結果顯示較治療前有明顯下降，而且停用IFN后仍有明顯降低，說明IFN對肝纖維化形成確有抑制作用，對IFN抗肝纖維化機理研究證實，IFN-α可通過抑制HSC增殖，抑制ⅠⅡⅠⅠ膠原的RNA表達，降低肝組織和血漿中TGFP-I水平，抑制TIMP-I水平，從而抑制肝纖維比形成和促進肝纖維組織分解。本文臨床觀察發現干擾素在抑制肝纖維化形成的同時可阻斷肝纖維化向肝硬化的轉變方面有一定效果。

參考文獻

中華醫學會傳染病與寄生蟲病會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.傳染病信息，2000，13．(4)：141~150