３７０例肺炎支原體ＩｇＭ檢測結果分析

摘 要 目的: 了解呼吸道疾病患者肺炎支原體感染狀況。方法: 采用被動凝集法對371例呼吸道感染患者進行肺炎支原體抗體檢測。結果: 371例血清標本中，陽性147例， 陽性率為39.62 %。其中，女性陽性率為40.43 %，男性陽性率為38.52%。男女性陽性率差異無顯著性(P > 0. 05)。結論: 呼吸道感染患者的肺炎支原體感染率較高。

關鍵詞 呼吸道感染 肺炎支原體 抗體

肺炎支原體(MP)是引起呼吸道感染的常見病原微生物， 是一類介于細菌與病毒之間、能獨立生存的微生物。它除了可引起人類原發性非典型肺炎 (即支原體肺炎)外，還可以引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、淋巴結炎等病癥。

近年來， 肺炎支原體特異性抗體IgM(MP-IgM)作為一種新的檢測指標，為臨床診斷MP感染提供了一種特異性檢測手段。

為了解呼吸道疾病患者肺炎支原體感染的情況， 我們71例MP- IgM檢測結果進行了分析，現報告如下。

資料與方法

研究對象：選擇2006 年6～7 月在青島大學醫學院附屬醫院就診的門診病人371例，男135例，女235 例；年齡2～83歲，平均41.1歲；病程1～1120天。

標本采集：所有受檢者均取靜脈血2 ml ，分離血清后立即進行MP-IgM 檢測。

方法與試劑：采用被動凝集法檢測MP-IgM。肺炎支原體抗體診斷試劑。在試劑有效期內按說明書進行操作。

結 果

檢測的371 例血清標本中，陽性147例，陽性率為39.62 %。女235例，其中陽性95例，陽性率為40.43 %。男135例中，52例陽性，陽性率為38.52%。男女性別的陽性率差異無統計學意義(P>0.05)。

患者中最短有持續發熱、連續咳嗽2日即有抗體產生，也有2個月后抗體仍然持續陽性的，咳嗽30天的患者陽性率最高。

討 論

肺炎支原體是引起急性呼吸道感染的主要病原體之一，常引起咽炎、氣管炎、肺炎等。

近年來，MP 感染率呈增高趨勢^[1，2]，根據臨床癥狀很難鑒別由肺炎支原體或病毒、細菌等引起的呼吸道感染，給臨床診治帶來一定的難度。

近年來支原體肺炎的發病率不斷提高，有文獻報道肺炎中由支原體感染引起者占10 %～33 %^[3] 。

我們對370例呼吸道感染者進行檢測，MP-IgM陽性率達39.62 %，說明MP感染在呼吸道感染者中占相當比例，特點均與國內報道一致。

臨床上應注意將由支原體引起的呼吸道感染與其他病原體引起的呼吸道感染相鑒別。

肺炎支原體主要通過呼吸道傳播，人感染肺炎支原體的潛伏期一般為2～3 周， IgM 一般出現于MP感染后7～14天 ，3～4 周達到高峰，以后逐漸下降， 12～16 周轉陰，所以IgM 抗體可作為MP的早期診斷指標。

本研究亦發現MP-IgM 陽性患者的病程與MP-IgM 存在時期相符。發病初期，臨床表現不明顯，2～3天后癥狀加重，發熱、咳嗽是其主要癥狀，且頭孢類抗生素治療效果較差。

為使成人MP感染得到及時診斷， 減少盲目用藥， 建議凡是成人急性呼吸道感染， 有持續發熱、連續咳嗽3 日，經治療未見好轉者， 應常規檢測MP-IgM。

檢測注意事項：檢測使用血清標本應新鮮，分離血清后應立即進行試驗，結果要在規定的時間內判定，以避免假陽性。試驗所用試劑從冰箱中取出后，應將試劑在常溫中放置30分鐘或置37 ℃水浴箱中5分鐘。

參考文獻

1 王俊，王曉東.小兒肺炎支原體肺炎67 例臨床分析. 中華現代臨床醫學雜志.2003 ，1 (8):7211

2 王華.小兒支原體肺炎85 例臨床分析. 中華實用醫學.2003 ，5(4):711

3 王世東，李玉英，仉長春，等. 遼寧地區肺炎支原體感染調查報告. 中華流行病學雜志，1995 ，16 (1):591