小兒流行性腮腺炎的護理

早期診斷及治療

早期患者和隱性感染者為傳染源，腮腺腫大前6天至腫大后9天均具傳染性、經飛沫傳播。全年均可發病，但以冬春季為主，在兒童機構可形成爆發，患病后可獲持久的免疫力。

潛伏期平均18天(14~25日)部分患兒有發熱、頭痛、乏力、納差等前驅癥狀。1~2天后腮腺逐漸腫大，體溫上升可達40℃。通常側腮腺腫大后2~4日又累及時側或雙側同時腫大。腮腺腫大2~3日達高峰持續4~5天后逐漸消退，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結可同時受累。腫大的腮腺從耳垂為中心、向前、后、下發展，邊緣不清，同時伴周圍組織水腫，局部皮膚緊張、發亮、灼熱和觸痛，腮腺管早期有紅腫。

兒童中有15%的病例發生腦膜炎，部分人可發生睪丸疾和卵巢炎等。

實驗室檢查：病程早期血清和尿淀粉酶增高，有腮腺炎而無腦膜炎癥和體癥的病人約半數腦脊液中白細胞計數輕度增高，血清學檢測特異性Igm抗體或抗原可作出早期診斷。也可從唾液、腦脊液、尿或血中分離出病毒。

治療原則：無特殊治療。主要是對癥治療；發生腦膜炎的病例可短期使用腎上腺皮質激素及脫水劑。

患兒護理措施

減輕疼痛：保持口腔清潔，預防繼發感染。腮腺腫痛，影響吞咽。口腔內殘留食物易致細菌繁殖，應經常用溫鹽水漱口，不會漱口的幼兒應幫助其多飲水。做好飲食護理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應給予富有營養、易消化的半流質或飲食，不可給予酸、辣、硬而干躁的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛，亦可用食醋敷于患處。

降溫：保證休息，防止過勞。發熱伴有并發癥者應臥床休息至熱退，鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發散熱，監測體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水等進行物理降溫，或服用適量退熱劑。發熱早期給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。

病情觀察：腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發生，患兒出現持續高熱，劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥應密切觀察及時發現，予以相應護理。

預防感染的傳播：對患兒應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消失為止，對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒，在流行期間應加強托幼機構的晨檢。

對8個月以上易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮下接種，90%可產生抗體。