硬化療法治療老年巨大肝囊腫５例體會(huì)

我們1995~1996年共收治5例巨大肝囊腫且年齡在75歲以上老年人，現(xiàn)就治療體會(huì)報(bào)告如下 。

資料與方法

經(jīng)超聲檢查均己確診為巨大肝囊腫，其中女3例，男2例，年齡75~82歲。囊腫大小為35cm×14.7cm~20cm×8．0cm。病程為10~15年，均伴有明顯消化道癥狀時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

治療經(jīng)過(guò)：本組3例女性，年齡75~82歲；2例男性，年齡75~78歲。5例病人除超聲確診為巨大肝囊腫外均伴有明顯上腹脹、食欲不振、周身乏力，來(lái)院就診。化驗(yàn)檢查血尿便常規(guī)正常，肝腎功能基本正常。查體：體溫、心率、血壓均正常，心肺無(wú)異常，腹平軟、右上腹或上腹部均可觸及巨大包塊，直徑35cm~20cm，質(zhì)硬，表面光滑，有壓痛。5例患者均給予超聲波下行囊腫穿刺術(shù)，囊內(nèi)注射無(wú)水乙醇硬化治療。

例1：患者，女，年齡75歲，囊腫大小為35cm×14．7cm，穿刺中一次性抽出囊腫液3400ml ，囊內(nèi)注射無(wú)水乙醇100ml。病人安返病房后4小時(shí)出現(xiàn)血壓下降、嗜睡、最低血壓降至70／40mmHg，心率102次／分。立即給上腹部按壓沙袋，靜滴生理鹽水及多巴胺60ml，血壓升至120／80mmHg，維持靜滴12小時(shí)后血壓恢復(fù)到術(shù)前正常血壓，停用升壓藥未再出現(xiàn)血壓下降。

例2：患者，女，82歲，囊腫大小20cm×8.0cm，一次性抽出囊腫液1800ml，囊腔內(nèi)注射無(wú)水乙醇150ml，安返病房3小時(shí)后出現(xiàn)顏面潮紅、胸悶、心悸、上腹不適、惡心嘔吐。查體：心率120~130次／分，血壓正常。心電圖示：心肌勞損。給予口服消心痛及心得安后心率降至110次／分，胸悶、心悸好轉(zhuǎn)，8小時(shí)后顏面潮紅、上腹不適、惡心嘔吐癥狀消失。

討 論

過(guò)去我科做肝囊腫穿刺患者年齡均小于70歲，抽出囊腫液總量不超過(guò)1000ml。

注射無(wú)水乙醇多在150ml以下，患者耐受性良好，未見(jiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而筆者所觀察的老年人巨大肝囊腫一次性抽出液體過(guò)多，腹壓驟降，可引起血壓下降，且由于老年人對(duì)無(wú)水乙醇耐受性差，注射劑量略大時(shí)會(huì)出現(xiàn)乙醇中毒及心血管、消化道的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可危及生命，故提醒基層醫(yī)生慎重。

參考文獻(xiàn)

1 實(shí)用內(nèi)科學(xué)：下冊(cè)．第11版