手術(shù)前患者的心理護(hù)理

關(guān)鍵詞 手術(shù) 患者 心理護(hù)理

護(hù)士從傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式發(fā)展到以病人為中心的整體護(hù)理，服務(wù)對象從病擴(kuò)展到人。這種轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)和護(hù)理科學(xué)發(fā)展的必然?，F(xiàn)就手術(shù)前患者的心理狀況及心理護(hù)理淺談如下。

患者心理狀況

當(dāng)患者住院后，心情很不愉快，加之病房生活單調(diào)，環(huán)境陌生，患者情緒會表現(xiàn)壓抑，郁郁寡歡，病情危重的病人內(nèi)心活動更加復(fù)雜，可出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心情。手術(shù)患者肉體上又要承受較大的痛苦，不少危重病人有致殘和死亡的危險，求生欲望非常迫切，把希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。手術(shù)前患者思想上多無準(zhǔn)備，缺乏對手術(shù)的全面認(rèn)識，一聽到手術(shù)即引起患者的強(qiáng)烈心理反應(yīng)，不良的心理反應(yīng)將直接影響著手術(shù)的效果和預(yù)后。

病人的緊張、恐懼心理，憂慮懷疑心理，多表現(xiàn)為情緒低落，心神不寧，食欲不振，入睡困難，主要是擔(dān)心手術(shù)的危險，懷疑能否根除病癥，害怕手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等，顧慮重重。手術(shù)患者的這些心理活動可直接影響心律、血壓、體溫的的變化，同時會導(dǎo)致心理平衡失調(diào)以及代謝功能紊亂，從而影響整個手術(shù)的效果。

患者的情況不同，故緊張恐懼程度也不一樣。老年患者的生理和心理機(jī)能衰退，免疫力亦隨之下降，因而易發(fā)生疾病，且年邁體弱力不從心，缺乏自理能力，對診斷治療疑慮較多，經(jīng)常表現(xiàn)出精神過度緊張、憂郁、驚恐不安等心理變化，加之反應(yīng)遲鈍，行動不便，心理上常處于痛苦不堪的狀態(tài)。又因老年人資歷老，經(jīng)驗豐富，特別喜歡周圍人的尊敬和理解，故住院后對醫(yī)院的護(hù)理要求比一般人高，總希望護(hù)理人員能向?qū)Υ约洪L輩一樣關(guān)心照顧他們。有的老年人還固執(zhí)己見，愛發(fā)脾氣，不能很好地配合治療和護(hù)理。

中青年患者因家庭生活負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥以及生命的危險等，會給今后的家庭生活帶來許多麻煩，故其緊張恐懼心理、憂慮懷疑心理更加嚴(yán)重。他們渴望需求的生理和心理，生與死的體驗心理表現(xiàn)得更為突出，渴望醫(yī)護(hù)人員能高度重視他們的疾病，希望有高明的醫(yī)生為其手術(shù)。此時的患者更需要得到醫(yī)護(hù)人員的尊重、關(guān)心，希望得到單位領(lǐng)導(dǎo)、親朋好友的支持和精神上的安慰。

以上幾種心理狀況并非獨立出現(xiàn)，有時由于某種原因而相互轉(zhuǎn)化。這些不良的心理狀況將會影響手術(shù)效果和預(yù)后，因此心理護(hù)理在治療過程中占有舉足輕重、至關(guān)重要的地位。

心理護(hù)理的實施

心理護(hù)理就是通過護(hù)士的工作，調(diào)動患者的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者適應(yīng)新的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有利的條件。多年來護(hù)理工作的任務(wù)是“護(hù)理疾病，執(zhí)行醫(yī)囑”，以醫(yī)院工作為中心，而隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)作為一門科學(xué)性、連續(xù)性、時間性、獨立性很強(qiáng)的專業(yè)，不再附屬于治療學(xué)的一部分，而以為病人施行身心整體護(hù)理為其特征展現(xiàn)在人們面前。這種新護(hù)理模式，是根據(jù)人在不同的年齡階段有著不同的生理特點和社會生活經(jīng)驗而制定出的。

當(dāng)病人住院后，心情很不愉快，加之病房生活單調(diào)、環(huán)境陌生，患者情緒就會表現(xiàn)壓抑、郁郁寡歡，病情較重的病人內(nèi)心活動更加復(fù)雜，可出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心情。針對這些，我們護(hù)理人員應(yīng)以熱情、親切的語言來向病人介紹環(huán)境及住院須知，介紹工作人員姓名、職務(wù)范圍等。使病人在情感上形成了適應(yīng)度，與護(hù)理人員勾通情感，充分調(diào)動了病人的主觀能動性，消除了病人緊張、恐懼等情緒，為護(hù)理與治療奠定了良好的基礎(chǔ)，使其在整個住院期間的身心狀態(tài)處于最佳，有利于治療與護(hù)理。

心理護(hù)理在患者的手術(shù)治療、康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用，但做好心理護(hù)理并不容易，所以要求護(hù)理人員做到：①要有豐富的理論基礎(chǔ)與熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)，要從生物心理方面對病人進(jìn)行科學(xué)的觀察和護(hù)理，對患者做到有問必答，言之有理，了解其心理狀態(tài)，然后對癥疏導(dǎo)，遇到緊急情況不驚慌失措，能以嫻熟的技術(shù)完成各項操作，取得病人的信任和尊重。②要有高尚的職業(yè)道德，以美好語言、良好的服務(wù)態(tài)度和行為改善患者的情形及對疾病的認(rèn)識。針對緊張、恐懼心理的患者，要弄清其緊張恐懼的內(nèi)心活動，有的放矢地解釋和安慰，鼓勵患者提出問題，耐心周到地給予說明。貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，不可盲目說出病情危重的潛在因素，盡可能避免一切不良刺激。對于存在憂慮、懷疑死亡威脅心理的患者，要處處關(guān)心安慰，耐心傾聽他們訴說，設(shè)法解除他們的顧慮，細(xì)致地說明疾病和手術(shù)的關(guān)系以及心情舒暢對手術(shù)效果和預(yù)后的益處。根據(jù)患者的心理狀況、理解力和決斷能力，向其家屬提供有關(guān)手術(shù)信息：詳細(xì)介紹病情，闡明手術(shù)的必要性和重要性，對手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)脑u估；介紹醫(yī)師麻醉師和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平，讓患者感覺到自己受到醫(yī)院的重視，以滿足自尊心；介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，如果患者愿意，可以滿足個別特殊患者參觀手術(shù)室的要求；介紹醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度；用通俗易懂和恰如其分的語言介紹手術(shù)中可能感受到的痛苦體驗，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。③護(hù)理人員為患者提供精心護(hù)理時，不可忽視家屬的作用。家屬對患者的心理狀況、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他人所不能替代的。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時，也要對家屬給予關(guān)心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)護(hù)人員對疾病的治療。

對老年患者要尊重和理解。老年患者的反應(yīng)一般都比較緩慢，思維和語言表達(dá)能力也不像年輕人那樣連貫和流暢，易怒、猜疑、不安、憂慮。老年患者大都有慢性病，由于受疾病的折磨，都有不同程度的健忘。在工作中除了認(rèn)真細(xì)致外，說話的態(tài)度要和藹，語言要清晰、準(zhǔn)確、緩慢、反復(fù)解釋、不急、不躁，直到對方聽懂為止。同時還要求護(hù)理人員要充分體諒老年患者的心理變化，正確對待、耐心服務(wù)，并采取寬容的態(tài)度，不厭其煩地做好護(hù)理工作。

實踐證明，手術(shù)前患者的心理狀況是否摸清以及心理護(hù)理是否做到細(xì)致、合理，可以避免意外病情發(fā)生并對手術(shù)的成效、提高醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，不僅反映出護(hù)理工作的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能水平，同時也體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。