肺結核合并糖尿?。担独R床分析

近年來，肺結核病與糖尿病并存者有逐年增加的趨勢，兩病并存在臨床上較為多見，病情重，進展快，病死率高。為了更好地防治糖尿病并發肺結核病，了解兩病的因果關系，明確診斷及治療，筆者對56例糖尿病并發肺結核病的患者進行臨床分析。

資料與方法

1998～2005年我所收治56例糖尿病并發肺結核病患者，男40例(71.4%)，女16例(28.5%)；年齡26~65歲，以40～60歲居多。

先診斷糖尿病后發現肺結核病48例(85.7%)，發生肺結核后在治療過程中發現患糖尿病8例(14.2%)。

肺結核分型：Ⅲ型54例，Ⅱ型2例，初治52例，復治4例，痰菌陽性36例，(64.3%)。

病灶性質多以滲出、浸潤、干酪樣肺炎為主，并伴有不同程度的空洞形成。

治療方案：按照項目方案治療，療程結束后根據胸片情況，初治延長到9～12個月，復治延長到12～18個月。

糖尿病治療：飲食療法加口服降糖藥或胰島素注射。

結 果

好轉治愈42例，略吸收8例，無變化3例，惡化3例。明顯好轉者均為糖尿病控制較好者。

討 論

肺結核病與糖尿病并發以中年以上男性為發病年齡高峰，且糖尿病并發肺結核病的機會大于肺結核病并發糖尿病。

兩病并發時肺結核病變進展迅速，痰菌陽性率高，因此肺結核病合并糖尿病患者更易成為結核病的社會傳染源。

糖尿病對肺結核病的不良影響的嚴重性大于肺結核病對糖尿病的影響，因為糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白質三大代謝紊亂，為結核菌生長繁殖和感染發病創造了條件，因此要徹底治愈肺結核病人，必須積極有效地控制糖尿病的發展。

對糖尿病病人應定期進行胸部X線檢查，對肺結核病變范圍廣、發展迅速者，需詳細詢問糖尿病病史，常規進行血、尿糖檢查，以便早發現、早治療。