純中藥特定穴位離子導入配合康復功能訓練治療腦血管病后遺癥臨床研究

摘 要 目的：本項課題研究純中藥特定穴位離子導入配合康復功能訓練治療腦血管病后遺癥的臨床觀察。結果：研究組神經功能缺損和Barthel指數治療后明顯優于治療前(P＜0.05)。結論：認為純中藥特定穴位離子導入配合康復功能訓練治療腦血管病后遺癥療效肯定，實用性強，有一定的創新性，具有較高的臨床應用及推廣價值。

關鍵詞 純中藥特定穴位離子導入 腦血管病后遺癥 康復功能訓練

資料與方法

2002年9月～2006年9月門診收治腦血管病后遺癥82例。研究組42例，男28例，女14例，年齡20～82歲，平均58.97±11.74歲，其中腦出血后遺癥11例，腦梗死后遺癥31例，神經功能缺損積分16～39分，平均23.95±5.43分，Barthel指數50～85分，平均63.09±8.62分。對照組40例，男27例，女13例，年齡41～80歲，平均63.15±8.02歲，其中腦出血后遺癥10例，腦梗死后遺癥30例，神經功能缺損積分16～38分，平均23.92±4.98分，Barthel指數50～85分，平均63±7.66分。全部病例符合1995年中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準。

治療方法：①研究組：病人平臥于治療床，頸內動脈系統病變者，取肩髃、天宗、肩貞、曲池、外關、環跳、風市、足三里、豐隆、懸鐘等穴，椎動脈系統病變者，加雙側風池穴，伴有語言障礙者加廉泉穴。純中藥提取液(水蛭、當歸、川芎、紅花、三七、黃芪等)每穴位10ml注射到藥墊上，通過離子導入儀在以上諸穴位進行藥物導入，導入時間為每穴位40分鐘，中間換置正負極1次。然后進行康復功能訓練60～90分鐘，每日1次，每60次為1療程。②對照組：行康復功能訓練60～90分鐘，每日1次，每60次為1療程。

結 果

神經功能缺損程度比較：研究組治療前神經功能缺損程度積分23.95±5.43分，治療后神經缺損程度積分21.38±6.25分，二者比較差異有顯著意義(P＜0.05)。對照組治療前神經功能缺損程度積分3.92±4.98分，治療后神經功能缺損程度積分23.22±4.88分，二者比較差異無顯著意義(P＞0.05)。說明研究組的神經功能缺損的改善度明顯好于對照組。

Barthel指數比較：研究組治療前Barthel指數積分63.09±8.62分，治療后71.3±9.04分，二者比較有顯著差異(P＜0.05)。對照組治療前Barthel積分63±7.66分，治療后65.37±8.04分，二者比較無顯著差異(P＞0.05)。

討 論

我國對中樞神經系統內功能重組的研究工作起步較晚，值得借鑒的經驗不多，尤其是將祖國醫學的中草藥、經絡學與康復功能訓練及功能性電刺激有機地結合到一起，治療腦血管病后遺癥病人，在國內尚屬首創。

由于腦血管病導致上運動神經元損害，下運動神經元通路及應激功能完好，故給予適量的電刺激，可產生相應的肌肉收縮代替喪失的肢體活動，功能性的電刺激不僅刺激運動神經和肌肉，也刺激傳入神經，對促進中樞神經的功能重組具有重要作用。

中醫認為中風的發病主要是因“風、火、痰”為主因，病及心、肝、脾、腎等臟，本研究中藥物導入的穴位均為陽經。因為風邪多犯陽經，陽經為多氣多血之經，陽明經氣通暢，正氣得以扶助，使機體功能逐漸恢復，陽經的循行通過經絡都與腦部聯系，從而能改善腦部癥狀，恢復肢體功能。根據經脈循行，我們取手足陽經穴位，以達調和經脈疏通氣血的作用。因廉泉穴有促進語言功能恢復作用，故有語言障礙者加廉泉穴。而風池穴有增加椎動脈供血作用，所以椎動脈系統病變者加雙側風池穴。

中藥配方中水蛭功效為破血祛瘀，通經消癥。水蛭中含有水蛭素，水蛭素能阻礙血液凝固；同時水蛭中還有一種組織胺樣物質，能擴張毛細血管，從而改善微循環。當歸補血活血，對實驗性動脈粥樣硬化大白鼠的動脈病變有一定的保護作用。川芎活血行氣，散風止痛，有抑制血栓形成及血小板凝聚作用，對形成的凝聚塊有解凝作用。三七止血散瘀定痛。紅花活血通經，祛瘀止痛，且能加快血流速度。黃芪補中益氣，固表利水，有降低血壓、擴張血管的作用。

本項研究通過中頻電離子導入儀在特定穴位導入以上藥物后，進一步加強了肢體的血液循環量和增加了經絡對腦部神經中樞的刺激，再配以康復功能訓練，結果表明研究組神經功能缺損的改善程度治療后明顯優于治療前(P＜0.05)，Barthel指數的改善程度治療后也明顯優于治療前(P＜0.05)。而對照組的神經功能缺損和Barthel指數積分值對比無顯著差異。

在研究中每15次、30次、45次、60次我們均作1次康復評估，前3次神經功能缺損程度積分和Barthel指數積分治療前后比較均無顯著差異，直到第60次研究組治療前后神經功能缺損程度積分和Barthel指數積分比較有顯著差異(P＜0.05)，說明病人需經1療程治療后才有明顯改善，至于再延長治療時間結果如何，因多數病人不予配合，未有結論。

我們還發現在研究組有2例腦干病變患者經治療后，神經功能缺損積分及Barthel指數積分均無變化，考慮為腦干代償功能較差所致，因病例少，未做統計學處理。

參考文獻

1 蒲傳強，等主編.腦血管病學.北京：人民軍醫出版社，1999

2 趙學禮，等主編.中風康復治療.第二軍醫大學出版社，2001

3 廖鴻石.中樞神經系統損傷后功能恢復的理論.中國康復與實踐，1996，2(1)：1

4 廖鴻石，編著.電療與光療.上海：上海科學技術出版社，1987