針藥結合治療更年期綜合征６３例臨床觀察

更年期綜合征是指婦女從性機能成熟到衰退的轉變時期。由于卵巢功能衰退直到消失，引起內分泌失調和植物神經紊亂而致的一系列臨床癥狀，包括潮紅、潮熱、出汗、眩暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、感覺異常、失眠以及食欲減退、便秘等。在更年期階段約有85%的婦女被更年期綜合征的一系列癥狀困擾，嚴重影響婦女的身心健康，它屬于中醫“經斷前后諸證”的范疇，是一種婦科常見病、多發病。筆者采用針藥結合，針罐并用，耳穴貼壓，平衡陰陽綜合療法，協同作用，療效顯著?，F總結如下。

資料與方法

所選病例全部為2004～2006年針灸科門診病人，均為癥狀典型的中、重度女性更年期綜合征，符合《婦產科學》(第5版)診斷標準。年齡40～58歲，平均49歲。病程最短1年，最長6年。全部病例通過臨床檢驗、婦科檢查以及實驗室檢查，排除有其他全身性疾病及生殖系統器質性疾病。63例中潮熱汗出56例，煩躁易怒47例，失眠50例，耳鳴26例，感覺異常5例，骨關節痛34例，頭暈21例，心悸35例，疲乏38例。

取穴：第一組，百會、上星、水溝、承漿、膻中、關元、氣海、中極、內關、合谷、太極、三陰交；第二組，大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、腎俞、脾俞。

治療方法：患者先取仰臥位，選1.5寸毫針，取第一組空位，手法以平補平瀉為主，待有麻脹痛感后提針到人部(進針深度分天地人三部)，三陰交加電針(用青島產G6805疏密波)中等強度刺激，留針30分鐘；關元、氣海用溫針灸，留針30分鐘后起針。令患者俯臥位，取第二組穴位，有1.5寸毫針針刺背部穴位，手法以平補平瀉為主，所取穴位捻轉行針后即刻取針不留針，然后沿督脈、大椎-腰俞、膀胱經脈第一側線大杼-白環俞、第二側線附分-秩邊、華倫夾脊穴胸1～腰5行走閃罐，沿經脈由上向下走罐至皮膚發熱、潮紅或紅紫為度。每日1次，12次為1療程，療程間休息2天。同時給患者單耳進行耳穴貼壓，選取二組穴位，第一組為交感、皮質下、卵巢、心、肺、神門；第二組為內分泌、三焦、后腦、肝、腎、神門。采用壓丸法，兩組次兩耳交替使用，每耳貼壓3天，然后換另一耳和另一組穴。同時口服自擬中藥湯劑：生熟地各20g，黃芪40g，丹參20g，白術15g，丹皮15g，杞果30g，菟絲子10g，五味子10g，當歸15g，女貞子15g，遠志20g，棗仁20g，珠母30g，鉤藤10g，全衣5g，元柏15g，梔子10g。水煎服，每日1劑，8劑為1療程。

療效標準：①癥狀全部消失為顯效；②癥狀消失偶爾出現但癥狀很輕為有效；③癥狀毫無改善為無效。

結 果

本組63例中，顯效25例，占39.4%；有效33例，占52.4%；無效5例，占8.2%?？傆行收?1.8%。

討 論

更年期綜合征的發病機理主要為臟腑氣血功能失調，陰陽失衡所致，以肝腎為主，天癸將竭，沖任脈虛，胃氣漸衰。任脈“總任諸陰”，行胸腹中，在小腹與足三陰經交會，與沖督脈“一源三歧”，關元、氣海、中極、膻中為任脈之穴，氣會膻中、關元乃足三陰經與任脈交會穴，為三焦之氣所發，精血之所藏，灸之則可溫通經脈，補中益氣。三陰交健脾柔肝補腎、理氣活血；內關寧心定志；合谷、太沖開四關以通調氣血，同時百會、上星與三陰交、內關相配，水溝與承漿相配，具有協調陰陽，溝通上下，平衡陰陽之功。督脈循身之痛，絡于腦，脈氣多與手足三陽經相交，同時督脈兩旁分布著膀胱經上幾十個穴位，這些穴位與五臟六腑密切相關，《素問·長刺節論》說“迫藏刺背，背俞也”，說明背俞穴是調節人體臟腑功能的要穴，通過督脈、膀胱經走罐刺激脊神經可以改變紊亂的內分泌和植物神經系統，消除異常的病變信息，使各臟腑功能協調配合，達到新的平衡，從而使癥狀改善。同時配合耳針和中藥湯劑，相得益彰，效果良好。

更年期綜合征對人體的影響，尤其是對人精神方面的影響很大。運用中醫豐富的治療手段，綜合療法協同治療，提高療效，縮短療程，具有重要的意義。本療法療效顯著，療程短，且無不良反應，值得推廣。