吉林市艾滋病自愿咨詢檢測的現況與分析

關鍵詞 艾滋病 VCT HIV

艾滋病自愿咨詢檢測(HIV voluntary counseling and testing，VCT)是控制艾滋病的有效策略，它是聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織提倡的所有國家應當采用的艾滋病預防項目整體工作中的一部分，是艾滋病預防與關懷項目的重要內容和切入點。

隨著中國艾滋病流行和發展趨勢的日趨嚴重，公眾對VCT服務的需求越來越迫切。吉林市在各縣(市)區疾病預防控制中心設置10個VCT點開展工作，形成規范的VCT網絡工作。

對象與方法

2006年吉林市各縣(市)區疾病預防控制中心VCT點接待的求詢者1704人。

方法：由接受過專業知識培訓的醫務人員進行一對一的咨詢，了解求詢者的基本情況、性行為、注射行為等，評估其感染的危險性，讓求詢者自愿做出HIV抗體檢測的決定。整個咨詢過程完全保密，醫生不探究求詢者的隱私，根據交談過程中了解到的情況，由咨詢醫生填寫艾滋病自愿咨詢檢測記錄，個案登記表。采用Excel軟件進行統計。

結 果

人群特征：1704名求詢者中，男性708名，女性996名，男女比例0.71∶1。年齡最小16歲，最大76歲，以20～40歲的青壯年為主，占年齡記錄的93.96%。以無業者最多(47.12%)、其次娛樂場所服務人員(17.32%)、學生(15.45%)、農民(10.04%)、公職人員(3.11%)、其他(7.05%)。本地區占87.36%，來自本省其他市占9.31%，外省流動人口占3.33%。

求詢原因：求詢中89.55%有不安全非婚性接觸史、自覺有艾滋病癥狀5.34%、心理問題4.37%、其他0.74%。自覺有可能經血液感染HIV的9人，占0.53%、有10人咨詢檢測1次以占，占0.59%，最多的咨詢檢測9次。

咨詢的主要問題及需求：81.93%詢問艾滋病的傳播途徑、感染概率、感染后的癥狀和表現。90.15%詢問有關檢測問題，如“窗口期”長短，HIV檢測方法、可信度，詢問保密制度如何，艾滋病疫情和政策，以及如何排解恐懼心理等等。

艾滋病信息來源與知識知曉情況：50.88%信息來源于電視，20.17%來源于報紙雜志，8.36%在互聯網查閱，其他20.59%為親友告之、街頭宣傳品和醫療機構轉介等。90.17%的求詢者知曉艾滋病可以經血液、經性接觸和母嬰三種傳播途徑。但對于日常生活接觸有80%的求詢者說不準或不知道。80%的求詢者認為蚊蟲叮咬可以傳播艾滋病。

VCT檢測結果：2006年全年吉林市各縣(市)區共接待求詢者1704人，有1678人在求詢后自愿接受HIV抗體檢測(未檢測者多為未渡過“窗口期”而延后進行檢測)，HIV抗體檢測率為98.47%。確認陽性者5例，感染率為0.29%，5例均為男性，年齡最小17歲，異性性行為感染2人，男男同性性行為感染3人，4人來自本市，1人來自本省其他地區。

討 論

檢測發現5例HIV感染者，HIV陽性率為0.29%，高于我國全人群感染率的0.07%和我國成人總人口感染率0.1%的水平。結果證實了VCT在艾滋病防治中的重要作用。VCT能使我們盡早地發現HIV感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的HIV感染狀況，及時采取措施保護自己和他人，預防HIV的傳播；使求詢者得到情感和心理上的支持和行為指導，促使HIV抗體檢測陽性者或陰性者改變危險行為，預防HIV新感染的發生，控制艾滋病的流行；使求詢者及早獲得適宜的診療、關懷支持與幫助，預防HIV母嬰傳播^[1]。

98.47%的求詢者在接受檢測前咨詢后，能自愿接受HIV檢測，說明人們只要了解到艾滋病的相關知識、國家的關愛政策及相應的保密措施，消除其思想顧慮，人們是愿意主動進行HIV檢測的。在我國免費抗病毒治療剛剛推開，隨著宣傳力度的加大，人們認識到艾滋病是可控制的疾病，而且提供免費的抗病毒治療和關懷，將會有越來越多的高危行為者前來咨詢和檢測。所以努力宣傳和開展艾滋病的治療和關懷工作，讓更多有VCT需求的人群能夠獲得此項服務^[2]。

艾滋病是嚴重危害人類健康和社會經濟發展的傳染性疾病之一，目前仍無治愈艾滋病的藥物，也無有效的疫苗。艾滋病的傳播主要與個人觀念、生活方式密切相關^[3]。當前，對艾滋病的控制措施主要是預防，因此宣傳教育至關重要。充分發掘和利用社區資源優勢及功能，利用社區文化和環境影響進行艾滋病健康教育、行為干預，可增強干預的深度、廣度及持續性和實效性。社區衛生服務急需將不同人群艾滋病教育和行為干預納入日常工作計劃。開展社區艾滋病防治的重要策略包括:發揮政府主導和協調作用，建立社區艾滋病防治網絡；開展廣泛社區動員，共同參與艾滋病防治活動；加強醫護人員自身隊伍建設，發揮社區衛生服務功能；從倫理角度探討艾滋病防治，形成良好的社區人文環境。通過社區平臺加強艾滋病防治的健康教育，是全民普及艾滋病防治知識的重要途徑。

總之，開展VCT服務是人們進入艾滋病預防、治療、心理社會支持和關懷工作的切入點，恰當地推動VCT有助于打破由恐懼、歧視導致的艾滋病流行的惡性循環，無論對個人、家庭，還是對社區和社會都有積極的意義^[4]。

參考文獻

1 沈潔，程峰，楊平，等.艾滋病自愿咨詢檢測實用手冊.上海：上海科學技術出版社，2002：13-14

2 王常合，龐琳，吳尊友.自愿咨詢檢測在AIDS防治中的作用及其影響因素.中國艾滋病性病，2004，10(6)：471-473

3 張何明，李道蘋，張亮.社區——艾滋病醫療服務的最佳平臺.中國衛生事業管理，2005，1

4 閆紅梅，姚均.HIV自愿咨詢檢測的開展及其影響因素.中國艾滋病性病，2006，6：382-384