止嗽散加味治療劇咳、久咳４５例

資料與方法

本組感冒、急性支氣管炎、肺炎等所致劇咳、久咳45例中，年齡4～75歲，平均年齡28歲。病程最長2個月，最短5天，平均12天。胸部X線顯示肺炎6例、支氣管炎28例。45例均經(jīng)運用抗炎、止咳藥物治療無效而來診。臨床表現(xiàn)為咳嗽頻作，或有陣發(fā)性痙咳，喉癢、有痰或無痰，惡風發(fā)熱不顯。

治療方法：以止嗽散(紫菀、百部、桔梗、荊芥、白前、甘草、陳皮)加杏仁、仙鶴草為基本方，風寒加蘇葉、生姜；風熱加桑葉、連翹、薄荷；風燥加沙參、玉竹、枇杷葉；風痰加膽南星、天竺黃、冬瓜仁；濕盛加半夏、茯苓、橘紅；肺虛加太子參、百合；腎虛加仙茅、核桃肉；胸痛加郁金、枳殼、旋覆花。

療效標準：①顯效：服藥2天迅速緩解癥狀，咳嗽基本消失，有X線病變者一周后病灶吸收。②有效：服藥1周癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽明顯減輕，有X線病變者未完全吸收。③無效：臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)或未改善，有X線病變者無吸收。

結 果

顯效30例(66.7%)，有效14例(31.1%)，無效1例(2.2%)，總有效率97.8%。

討 論

肺主氣，司呼吸，為五臟六腑之華蓋。《醫(yī)學心悟》曰：“蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳；金性剛燥惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解?！敝顾陨⒓闯鲎郧宕虈怼夺t(yī)學心悟·第三卷：咳嗽門》。方中紫菀、百部味苦甘，其性微溫而不熱，潤而不寒，皆可理肺止咳而為主藥。白前祛痰止咳、桔梗升提肺氣，共為輔藥。荊芥祛風解表、通竅利咽為佐藥，陳皮、甘草和中緩急止咳為使藥?！夺t(yī)學心悟》謂之曰：“諸藥合用，溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧?！?/p>

今加入杏仁降氣止咳平喘，配桔梗一升一降，以恢復肺氣的肅降與宣通功能而使咳嗽能止?！侗静輳男隆吩唬骸靶尤?，辛苦甘溫而利，有小毒，瀉肺降氣，行痰解肌，除風散寒，利胸膈氣逆，通大腸氣閉?！爆F(xiàn)代藥理研究表明：杏仁所含苦杏仁苷，在體內(nèi)緩慢分解，逐漸產(chǎn)生微量的氫氰酸，對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用，而收鎮(zhèn)咳平喘之效。一般用量為3～10g，過量則可導致中毒，致呼吸麻痹而引起死亡。

仙鶴草既可宣肺驅(qū)邪，又可止血寧絡，曾有報道治療劇咳、痙咳效果明顯。仙鶴草又能收斂肺氣，使其不因久咳而耗散，對久咳虛咳亦堪稱良藥?，F(xiàn)代藥理表明：仙鶴草主要含有仙鶴草素、仙鶴草內(nèi)酯、鞣質(zhì)(焦性兒茶酚鞣質(zhì)、沒質(zhì)子鞣質(zhì))等。一般用量為30～50g水煎服。民間也有用仙鶴草0.5～1兩煎服，每日1劑，連服5～7天，對流感傷寒型的鉤端螺旋體病有一定預防作用。

以上二藥加入止嗽散中，增強了宣肺化痰、理氣止咳之功，再隨癥予以加減，更能切中病源、標本兼治，而咳嗽速除。