海洛因依賴患者１００例ＨＣＶ感染情況分析

摘 要 目的:了解海洛因依賴者HCV感染情況，為防止海洛因依賴人群中HCV感染提供理論依據(jù)和有效途徑。方法：對2006年10月以來入院的100例海洛因依賴者進行抗HCV檢測，并進行統(tǒng)計學分析，進行了回顧性調查。結果：靜脈注射組抗HCV陽性率明顯高于燙吸組(P＜0.01)，女性吸毒人員抗HCV陽性率高于男性(P＜0.01)，吸毒時間1年以上的陽性率高于1G以下。結論：海洛因依賴者可能是HCV感染者的高危人群，對吸毒者進行HCV感染的相關知識的宣傳教育及危險行為的干預十分重要。

關鍵詞 海洛因依賴 HCV 感染

丙型肝炎(HCV)是一種類脂包被的RNA病毒，其主要由非腸道傳播，流行病學研究表明，HCV最常見的經(jīng)輸血制品及注射毒品者共用污染針頭而傳播，我國HCV感染率為3.2%，靜脈注射毒品者(IDVS)中HCV感染率更高。本文通過觀察100例海洛因依賴者中HCV感染率情況進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

2005年本院收治的100例海洛因依賴者，年齡20～57歲，男56例，女34例，吸毒方式燙吸27例，靜脈注射73例，均符合CCMD-3對精神活性物質依賴的癥狀標準，并用薄層分析法檢驗尿液毒品均為陽性。

檢驗試劑：由北京現(xiàn)代高達生物技術公司提供。

檢測方法：所有病例入院次日抽靜脈血，采用酶標記免疫法(ELISA)檢測HCV抗體，丙型肝炎抗體(HCVAD)陽性即認定為HCV感染。

分組方法：根據(jù)吸毒方式將病人分為兩組，燙吸組以及靜脈注射組，檢測數(shù)據(jù)輸入電腦中處理。

統(tǒng)計方法：用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用X²檢驗。

結 果

性別、吸毒方式和吸毒時間與HCV的關系，見表1。

討 論

丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。

HCV特點：HCV屬于黃病毒科，其基因組為單股正鏈RNA，易變異，目前可分為6個基因型及不同亞型，按照國際通行的方法，以阿拉伯數(shù)字表示HCV基因型，以小寫的英文字母表示基因亞型(如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上。HCV感染宿主后，經(jīng)一定時期，在感染者體內形成以一個優(yōu)勢株為主的相關突變株病毒群，稱為準種。

HCV基因組結構特點：HCV基因組含有一個開放讀框(ORF)，編碼10余種結構和非結構(NS)蛋白，NS3蛋白是一種多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性；NS5B蛋白是RNA依賴的RNA聚合酶，均為HCV復制所必需，是抗病毒治療的重要靶位。

HCV滅活方法：HCV對一般化學消毒劑敏感；100℃5分鐘或60℃10小時、高壓蒸氣和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。

患者的依從性是影響療效的一個重要因素。醫(yī)生應在治療開始前向患者詳細解釋本病的自然病程，并說明抗病毒治療的必要性、現(xiàn)有抗病毒治療的療程、療效及所需的費用等。還應向患者詳細介紹藥物的不良反應及其預防和減輕的方法，以及定期來醫(yī)院檢查的重要性，并多給患者關心、安慰和鼓勵，以取得患者的積極配合，從而提高療效。

海洛因依賴者是HCV的主要感染途徑，本文通過對100例海洛因者HCVAD的檢測，抗HCV陽性率明顯高于我國正常人抗HCV陽性率3.2%的平均水平。經(jīng)統(tǒng)計靜脈注射組抗HCV的陽性率(61%)，明顯高于燙吸組^[1]。

男性抗HCV陽性率37%，女性抗HCV陽性率47%，兩組比較具有差異著性(P<0.01) ^[2]。

吸毒時間1年以下抗HCV陽性率明顯低于吸毒1年以上，兩組比交差異具有顯著性，抗HCV是保護性抗體，抗HCV陽性者具有傳染性。對海洛因依賴者特別是靜脈注射者，肝炎的預防以及相關醫(yī)務人員的保健更著重于HCV^[3]。

由于目前對HCV的了解和治療并不完整和深入，故已經(jīng)對海洛因依賴者全面反映HCV的危險因素。應重點杜絕注射器具的共同使用，減少感染HCV的因素，以減少感染性并最終減少其他人群的感染危險。因為HCV是多途徑傳播，如性亂，重點實現(xiàn)女性吸毒人員的監(jiān)測。有資料顯示^[4]HCV感染后轉為慢性感染的發(fā)生率大于60%，肝硬化發(fā)生率大于20%，肝癌發(fā)生率高達3%，故治療起來非常困難；對社會是一大危險因素，對于現(xiàn)實醫(yī)療保險是重大負擔。對吸毒者進行HCV感染的相關知識教育以及危險行為的干預，迫在眉睫。

參考文獻

1 黃建生，伍大民，主編.丙型肝炎.北京：人民軍醫(yī)出版社

2 張志祥，諸蘭芳，程琳霞，沙丙君.中國藥物依賴性雜志，2002，9(2)

3 章建民，張燕民，于倏珍.中國藥物依賴性雜志，2001，10(4)

4 陳向明.中國藥物依賴性雜志，2001，10(4)