鎮(zhèn)肝養(yǎng)血熄風(fēng)湯治療震顫麻痹２４例

資料與方法

震顫麻痹共24例，女13例，男22例，年齡47~78歲，單一肢體11例，一側(cè)上下肢同時(shí)發(fā)病6例；單一肢體并下頜發(fā)病3例；震顫合并肌強(qiáng)直4例；皆有不同程度的運(yùn)動(dòng)徐緩。病程最長(zhǎng)13年，最短3個(gè)月。

根據(jù)1991年11月中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)在重慶召開的第三界中華老年病腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，其療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用記分法。療效評(píng)定方法：100%療效為臨床痊愈，50%~99%為明顯進(jìn)步，20%~49%為進(jìn)步，1%~19%為稍有進(jìn)步，0為無(wú)效。

鎮(zhèn)肝養(yǎng)血熄風(fēng)湯的藥物組成：鉤藤10~12g，天麻10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，木瓜10g，雞血藤20g，全蟲10g，蜈蚣4條，川樸10g，澤瀉10g，僵蠶10g。眩暈頭痛者加石決明，耳鳴目澀者加山茱萸、枸杞子，納差泛惡者加陳皮、半夏，肌強(qiáng)直者重用當(dāng)歸、雞血藤、蜈蚣。水煎服，日1劑，早晚分服，連服4周，最長(zhǎng)服至10周。

結(jié) 果

臨床痊愈4例，明顯進(jìn)步5例，進(jìn)步9例，稍有進(jìn)步5例，無(wú)效1例，總有效率9167%。

例：患者，男，67歲。左上肢不自主震顫半年，加重并出現(xiàn)左下肢震顫月余就診。半年前出現(xiàn)左上肢震顫，勞動(dòng)時(shí)癥狀輕或無(wú)，休息及情緒激動(dòng)時(shí)震顫明顯，近月余又出現(xiàn)左下肢震顫，走路不穩(wěn) ，伴頭暈?zāi)繚Q咽干，腰膝酸軟，舌紅少苔脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷為震顫麻痹。中醫(yī)診斷為顫證，證屬肝腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治宜鎮(zhèn)肝養(yǎng)血，滋陰熄風(fēng)。方用鎮(zhèn)肝養(yǎng)血熄風(fēng)湯加味：鉤藤10g，天麻10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，木瓜10g，雞血藤20g，全蟲10g，蜈蚣4條，川樸10g，澤瀉10g，山茱萸10g，枸杞子10g，石決明10g。共服藥40劑，諸癥消失，病痊愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

討 論

《雞峰普濟(jì)方》載有“肝虛血弱而風(fēng)邪后生，蓋風(fēng)氣通于肝，諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，說(shuō)明震顫麻痹之發(fā)病與肝臟關(guān)系密切。肝藏血主筋，臟腑、筋脈、關(guān)節(jié)均賴肝之精氣滋養(yǎng)來(lái)維持其生理功能，故震顫麻痹之發(fā)病當(dāng)責(zé)之于肝陰肝血不足，肝陽(yáng)上亢所致。鎮(zhèn)肝養(yǎng)血熄風(fēng)湯中天麻、鉤藤鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)；當(dāng)歸、雞血藤味辛甘溫，歸肝經(jīng)，兩藥合用，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)；全蝎熄風(fēng)之力強(qiáng)，蜈蚣搜風(fēng)之力勝，二藥皆入肝經(jīng)，共奏熄風(fēng)止痙之功。藥理實(shí)驗(yàn)表明，厚樸除具有中樞性遲緩作用外，還有中樞多巴胺作用。而震顫麻痹病患者之紋狀體中多巴胺含量明顯減少，實(shí)驗(yàn)表明澤瀉煎劑和當(dāng)歸中的正丁烯酰內(nèi)酯有較強(qiáng)的對(duì)抗乙酰膽堿的作用，鉤藤中的鉤藤堿、全蝎中的化學(xué)成分對(duì)小鼠均有明顯的鎮(zhèn)靜作用(恢復(fù)介質(zhì)平衡和鎮(zhèn)靜)。天麻、鉤藤、木瓜、當(dāng)歸、雞血藤用以治本，全蝎、蜈蚣、厚樸、澤瀉以治標(biāo)，共奏鎮(zhèn)肝養(yǎng)血，熄風(fēng)通絡(luò)之效，藥證相符，故療效較為滿意。