止眩湯治療梅尼埃病初探

摘 要 目的：觀察止眩湯治療內耳眩暈病的療效。方法：用止眩湯加味對60例梅尼埃病進行治療。結果：顯著39例，有效20例，無效1例，總有效率98%。結論：止眩湯治療梅尼埃病療效確切，作用穩定，且無不良反應。

關鍵詞 止眩湯 梅尼埃病

資料與方法

2001～2006年梅尼埃病60例，全部來自我院門診及門診留觀病例，篩選符合梅尼埃病診斷標準的病例，年齡22～65歲，平均年齡38歲。其中：男38例，女35例，病程1～20年，平均9年。

診斷標準：①反復的、突然發作的劇烈眩暈，聽力減退及耳鳴，伴惡心、嘔吐。②發作期間出現規律性水平性眼球震顫。③有明顯緩解期。④前庭功能減弱或遲鈍。⑤系統檢查無異常發現。

治療方法：對確診為梅尼埃病的60例，均以止眩湯為主，隨癥加味治療。主方：法夏10g，白術10g，天麻15g，茯苓20g，車前子15g，黨參20g，豬苓15g，石決明20g，丹參15g，北芪15g，鉤藤15g，炒扁豆20g，甘草6g。痰濕較重者，法夏、豬苓、車前子、云苓藥量可加重；眩暈癥狀較重者可酌加旋覆花、代赭石，以定眩降逆；病程較長者，應加入紅花；熱象明顯，可酌加炒黃芩、菊花；氣弱懶言者，加重方中北芪、黨參的劑量。每日1劑，水煎分2次服，療程3～7天。

療效標準：①顯效：眩暈癥狀完全消失；②有效：眩暈癥狀減輕70%，但未完全消失，偶有頭暈和系統感染；③無效：眩暈癥狀減輕。

結 果

止眩湯治療梅尼埃病，療效確切，經本法治療的60例中，90%均獲效，其中顯效39例，有效20例，無效1例。

例：患者，女，53歲，退休職工，眩暈反復發作8年。于8年前開始出現發作性的眩暈，每次發作伴有耳鳴、惡心、嘔吐、眩暈，不敢坐立，每次發作均需輸液，甚至住院治療，曾多次到省級醫院診治，經頭顱CT、MR及神經內科等方面的檢查，未發現異常，被診斷為梅尼埃病。于2004年10月中旬來本院診治，患者訴因3天前，睡眠欠佳，于今晨起床后突然出現眩暈發作，如坐舟中，伴胸悶、惡心、嘔吐。檢查見：BP100/70mmHg，精神疲倦，伸舌而中，四肢活動自如，頸軟，無抵抗感，眼球水平性震顫，舌淡苔薄膩，脈弦滑。治以化痰滲濕益氣定眩。方予：法夏10g，天麻15g，白術12g，豬苓15g，云苓20g，鉤藤15g，石決明30g，代豬石20g，丹參30g，白藥15g，炒扁豆15g，黨參15g，甘草6g，桑葉12g。3劑。復診時，訴服第1劑后，眩暈癥狀明顯減輕，第3劑后，諸癥已除。起居已如常人，但覺精神疲倦，效不更方，繼上方去桑葉、代赭石，加北芪20g，再服3劑。隨訪2年復診，眩暈已甚少發作，偶有發作時，僅稍覺有浮漂感，服用上方2劑即如常。

討 論

梅尼埃病的發病機理可能是內耳淋巴代謝失調，淋巴過濾或吸收障礙，引起內耳膜迷路積水，內耳淋巴系統膨脹，壓力升高，致使內耳末梢器缺氧和變性。根據其臨床表現，祖國醫學當屬“眩暈”病范疇。《素問至真要大論》“諸風吊眩皆屬于肝”，《金匱要略》“見風肝之病，當先實脾”。本病多表現為脾胃虛弱，痰濕內生，挾肝風上蒙清竅，而發為眩暈。不論從其發病機理(膜迷路積水)、臨床表現上，均與上述相符。

急則治其標，因此化痰滲濕、平肝潛陽，當為急性發作時的治要。本方中以半夏白術天麻湯為主以化痰滲濕，平肝潛陽；更加以桑葉、鉤藤熄風；石決明、代赭石重鎮降逆；白芍以柔肝斂陽；炒扁豆、黨參以健脾、燥濕；更加重用丹參活血通絡，改善微循環障礙。合方共奏化痰滲濕，平肝潛陽之效。