李家裕治療頸椎病手法介紹

治療手法

坐位旋轉復位法：術前將治療方法、過程向患者解釋，爭取患者配合。令患者坐于矮凳上，身稍后仰，靠于椅背或醫者身上。醫者立于其后，摸準其患椎棘突(以第4頸椎棘突向左偏為例)，以右手拇指輕輕扶按第4頸椎棘突的左側緣，令患者低頭至第4頸椎棘突稍向上將皮膚頂起，使該處皮膚被拉緊為度，保持此角度不變，將患者頭稍向右擺，并將面旋向左。術者稍彎腰，用胸部輕輕壓患頭，使其保持此角度，屈左前臂，用肘彎勾托于患者下頜，前臂及手部配合胸部將患者頭頸部抱住，并稍向上提拉，帶動患頭在此角度向左旋轉，至最大限度時，雙手協同配合，左手帶著患頭繼續向左稍作超限度旋轉，右手拇指同時將第4頸椎棘突向右側推頂。此時，該棘突有被推動移位感，且常伴隨聽到“噠”的清脆響聲。這些現象表明該椎關節已被推動，錯位的椎體或錯縫的關節已被復位。左右各1次。

低頭屈頸旋抖法：患者坐位、低頭，助手用掌壓住患者頭部，協助固定患者頭部(以左旋為例)。術者立于患者身后，右手拇指按扶患椎棘突左旁，左手托扶患者下頜，帶動并囑患者在此低頭位主動向左緩慢旋轉，當轉至最大限度時，兩手配合，作小角度的旋抖。左右各1次。

坐位提拉仰推法：患者端坐，術者立于患者側后方(依個人習慣而定，多右側)，用靠后側(多左側)手的拇指扶按需要復位的頸椎的棘突上，靠前方(多右手)之手屈前臂，用肘彎部勾托患者的下頜，用手、前臂及胸部將患者頭部抱好固 定，協同將頭向上提拉，另手的拇指同時將棘突向前上方推頂，手下頸椎有被推動感，并常伴有“噠”的響聲。

拔伸牽引法：患者坐位，術者立于身后，雙手拇指托扶患者枕部，雙手其余四指扶托頸部及下頜，雙前臂壓患者雙肩，將患者頭抬起，作對抗牽引。

點穴撥筋法：用拇指點按風府、風池、啞門穴區及肩井、阿是穴等，以麻竄酸脹感為宜，繼之彈撥胸鎖乳突肌、斜方肌等。

練功療法

站立位，雙腿分開約與肩同寬。練前先進行深吸氣，在呼氣時頭后伸望天，使前額盡量保持最高位置，然后吸氣，使頸還原，再呼氣時，頭前屈看地，盡量緊貼前胸，然后還原。

站姿如前，雙手握虛拳上舉于雙肩前，吸氣雙手上舉，同時頭頸向左后上方盡力旋轉，雙目視左后上方天空呼氣，然后還原，再向右方，方法同前。

例：患者，女，42歲。2001年2月19日診，主訴右上肢麻痛約3個月，無頭暈、頭痛，月經量少，夜眠欠佳，舌淡。X線拍片檢查，診為“頸椎病”。予手法治療1次，即覺左上肢麻痛若失。再配中藥湯方：歸身12g，川芎9g，桑枝30g，白術15g，蒼術10g，云苓15g，靈仙15g，土地骨15g，大腹皮15g，澤瀉15g， 黨參15g。并教授練功方法，囑其堅持服藥及鍛煉，鞏固療效，防止復發。

討 論

有頸椎骨折、脊柱先天性畸形、骨關節結核腫瘤、化膿性炎癥者，禁用手法。脊髓型頸椎病慎用。

頸椎推拿整復手法具有一定的風險，經李老師總結提煉的這套手法，安全性高，療效確切，只要手法正確、輕巧，掌握好尺度，便可以避免危險。李老師運用此法治療頸椎病數十年未發生1例意外。

頸椎病發病的病因病機復雜多變，各種分型、證候常相互兼夾，使用單一方法治療常不能獲得滿意效果，且易反復。 如手法對肌肉痙攣及小關節錯位的治療常有立竿見影的效果，但維持時間不長，也不能解決椎節松動、神經根管狹窄等病理改變。

而牽引則有優勢，手法與牽引兩種外治法聯合使用，就能發揮更大的作用。

中藥的內服，往往能針對體內氣血陰陽的失衡加以調理，除了能治標以解除癥狀外，還能固本強身，減緩或終止病理過程，如因椎動脈供血不全所致的頭痛、眩暈，甚至突然摔倒的椎動脈頸椎病和頸項不適，心慌氣短，視物模糊的交感型頸椎病，中藥內服具有很好的臨床療效。但對于椎管狹窄，脊髓受壓所致的脊髓型頸椎病，如經綜合、系統的非手術治療無效，應盡早采用手術治療。

多參加體育鍛煉，糾正不良體位、習慣，預防頸椎病發作。頸椎病經治療后，要堅持練功療法練習，防止頸椎病復發。

李家裕，副主任中醫師，其父乃嶺南骨科名家李廣海。1979年被授予市名老中醫稱號。

現擔任佛山市中醫院中醫永久顧問，全國中醫骨傷科醫療中心佛山骨傷急救中心技術顧問。