中醫護理在家庭病床中的作用

起居護理

“春夏養陽，秋冬養陰”出自《素問·四氣調神大論》，其意為春夏季節，宜保養陽氣；秋冬季節，宜保養陰氣，乃是歷代醫家長期以來順應四季陰陽變化的養生之道。春生夏長，秋收冬藏，為自然變化的普遍規律。春夏兩季，陽氣活動旺盛，萬物生機盎然，氣候溫熱，機體腠理開泄，汗出較多，加之乘涼喜冷更易損陽，致使陽氣耗損，故春夏季宜早睡早起增加日照時間，以適應外界陽氣升發旺盛之氣。秋冬氣候肅殺，陰氣當令，肌表致密，陽氣不易外泄而致陽氣偏盛，陰氣偏衰，故秋冬季宜早臥晚起，以避其寒，適應冬季陽氣閉藏之氣。隨著一年四季陰陽寒暑的不斷轉變，機體必須順應其變化做相應調節，方能養陽以助生長之能，育陰以益收藏之本。

通調血脈，增強經脈的有關功能：運動是最直接的活動之一。三國時期著名醫家華佗曾說：“人體欲得勞動，但不當使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也?！辈⒁虼税l明“五禽戲”，模仿五種動物的姿態達到鍛煉機體的目的。在家庭病床病人中，倡導病人根據自身不同情況開展各種機能鍛煉，對疾病恢復是大有裨益的。

飲食護理

孫思邈在《千金·食治方》中說：“安身之本，必資于食，救疾之速，必憑于藥。不知良宜者，不足以存生也，不明藥忌者，不能除病也，是故食能排邪而安臟腑，惶神爽志，以資氣血，若能用食平疴，釋情譴疾者，可謂為良工”。中醫治病不但以藥物祛病除邪，更重視飲食調養的作用，用食療之法，達到治病的目的。飲食調養的原則是飲食適量，定時定餐，不宜偏嗜。軟硬、冷熱相宜，飲食清潔，宜清淡。慎厚味肥甘之品，忌煙酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。

對于某些疾病，飲食與治療處于同等地位，了解飲食的宜忌與疾病的關系對于家庭病床的飲食護理起著重要的指導作用。食物也同藥物一樣，分寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必須與疾病的屬性相適應，否則就會起反作用而影響療效。只有根據患者的具體病癥和體質選擇相應的食物，才能達到“虛則補之”、“實則泄之”、“寒則熱之”、“熱則寒之”的飲食調養配合治療的目的。例如寒癥忌食生冷瓜果等寒涼食物，宜食溫暖性食物，可食些生姜、辣椒之類，既可補充陽氣不足，又可健脾開胃；熱癥應忌辛辣炙煿等熱性食物，宜食涼性食物，可食些秋梨、藕之類，宜養陰滋潤。又如陽虛患者忌寒涼，宜溫補，陰虛患者忌溫熱，宜清淡。總之，飲食宜忌正如《金匱要略》所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補體，為害則成疾”。因此在家庭病床治療中，必須強調中醫特點——辨證施護，因人、因時制宜，確定恰當的飲食計劃，并隨時掌握病情變化，加以調節，方可達到預期的效果。

例如：發熱患者飲食宜清淡易消化的稀軟食物，如面條、米粥、新鮮蔬菜水果等。高熱傷津患者可用梨汁、藕汁、鮮茅、蘆根汁或西瓜汁做飲料。屬外感發熱的患者服解表藥后可啜熱稀粥一碗，以助藥力發汗，忌食葷腥厚味及滋補性食物。

高血壓、冠心病患者，宜清淡低鹽飲食，不宜過飽。鼓勵多食豆制品類、粗糧及山楂、大蒜、芹菜等新鮮水果，少食細糧、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高膽固醇食物及煙酒。

水腫病患者宜低鹽、高蛋白飲食，如魚、瘦肉、蛋類、豆類(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等，不僅營養豐富，還有消腫利尿作用。忌鵝、公雞、豬頭肉等食物。

消渴(糖尿病)患者的飲食起著一定的治療作用。要嚴格按照醫生的規定，指導患者嚴格控制飲食量。并囑咐家屬注意觀察和制止患者另加食物現象。應禁忌糖果、煎炸油膩食物。

情志護理

七情在心身疾病的發病中起著根本的作用，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。這些情志太過、太盛、超越了生理的調節限度，便使人體生理失去平衡，臟腑陰陽失調，氣血功能紊亂而導致疾病，或者促使疾病的發展、惡化。所以在家庭病床的護理中，尤其是一些“所愿不遠”或焦慮過度引起的病癥，如心悸怔忡、不寐、臟躁、肝郁等病人，要特別強調精神護理。

《靈樞·師傳》里說：“人之情莫不惡死而樂生，告之以敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。雖無道之人，焉有不聽者乎?”對急癥后恢復期的患者，醫生及家屬要耐心勸慰，指出只要病人能與醫生配合得當，是可以恢復健康的，增強病人戰勝疾病的信心。告訴病人如何調養，讓病人遵照醫生的治療原則行事，解除病人的憂愁和煩惱、緊張和恐懼。即便那些脾氣不好的病人，也應以誠摯的態度進行規勸說服。調攝情志，在疾病的防治過程中起著重要作用?！秲冉洝窂呐K腑五行相關理論指出情志相映治療方法：悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂。即為情志相勝的心理治療方法。祖國醫學一再提倡“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”、“心病需要心藥醫”，這是中醫治療心身疾病的特點和基本原則，也是家庭病床中情志護理的重要內容。

氣候護理

中醫很重視節氣與時令對疾病的影響，尤其是四立(立春、立秋、立夏、立冬)對病情的變化影響很大。例如《攝生消息論》明確指出：“春季天氣寒暖不一，不可頓去棉衣，老人氣弱體卻怯，風冷易傷腠理，時備夾衣，溫暖易之一重減一重，不可暴去”。天氣的陰晴、冷暖變化均能引起病情的變化，某些疾病如心臟病、喘癥、風濕病、中風后遺癥等患者尤為敏感，故要求病人及家屬注意增減衣物，并做好思想上和醫療上的必要準備，以防病情突變而措手不及。例如心臟病患者遇陰沉天氣時會出現喘憋不得臥，心悸等癥狀加重；哮喘病人在潮濕悶熱環境病情加重，家屬要隨時協助患者調節臥位，注意胸腹、足底部保暖，免受風寒，并注意室內通風，使其舒服。

如果時令不正，節氣當至不至之時，時疫流行，應當控制患者外出活動，避免接觸探視者，防止交叉感染，加重病情。