婦幼保健機構實行綜合目標分級管理的思考

指導思想

在完成綜合目標考核各項指標的基礎上，對科室實行成本核算，考核任務指標和經濟指標，進行按勞分配，超額分成，虧損按比例扣罰，建立激勵機制，獎罰兌現，從而調動職工的工作積極性，達到提高兩個效益的目的。

對鄉(鎮)衛生院婦幼專干工作進行量化考核，根據工作質量和完成任務情況考核打分，衛生院根據得分情況兌現浮動工資、獎金。有償性婦幼保健服務收費和動員住院分娩，可根據衛生院實際情況按一定比例獎勵。增強婦幼專干的工作責任心，調動工作積極性。糾正過去專干工作干好干壞待遇一樣的分配弊端。

村級婦幼保健人員，承擔婦幼保健工作政府給予的優惠政策和經濟補償，在兌現時先根據工作任務完成情況量化評分，根據得分多少按比例兌現，對工作任務、質量量化考核不合格的村醫，取消村醫資格。

管理形式

縣站與科室負責人、鄉(鎮)衛生院院長簽定綜合目標管理責任書。基層衛生院和站內科室在縣站監督下進行個人分配核算，實行院長、科長負責，民主管理、超任務分成的管理體制，各衛生院和站內科室明確各自的責任和義務，建立健全各項規章制度、職責、常規、標準。站考核組織考核科室，衛生院、科室考核個人。

考核方法

在站長領導下，成立考核工作小組，按時考核，統一標準，嚴格考核。

縣站根據上級衛生行政部門和業務主管單位下達的綜合目標，各項指標分解到各科室和鄉(鎮)衛生院，形成綜合目標管理考核指標，考核結果換算成百分比，作為科室衛生院的考核系數。并根據各個工作崗位制定具體的考核表，包括考勤、考德、考質、考績，考勤、考德由站辦公室負責，考質由質控組織負責，考績和經濟指標由財務室負責。

科室經濟指標是以科室人員數、科室工作性質、工作難易而測定的，在收支平衡的前提下制定。其支出構成有人員工資、各項補貼、福利、水、電、原材料、藥品成本、辦公用品、維修折舊以及管理費用和分攤的保健人員下鄉督導費用等為科室總支出，也等于科室任務。其收入由治療費、護理費、掛號、診療費、床位費、藥品加成費、體檢費、手術費、檢查費等組成，收入減支出為純利潤，也叫純收入。

單項處罰：科室發生嚴重違紀違規事件、醫療差錯事故、收受紅包、回扣、購進使用偽劣藥品等，影響單位聲譽、破壞工作秩序、造成經濟損失等，按有關規定對責任者及科長給予經濟處罰或行政處分，同時在綜合目標管理上扣分。

各鄉、村婦幼保健人員承擔的婦幼保健工作實行量化百分考核，有償服務所取得的純利潤根據衛生院實際按比例分成。

分配方法：保底(保基本生活費)不封頂(多勞多得)，超額分成，虧損按比例扣發工資。承擔公共服務工作的科室按勤、德、質、績考核系數乘以全站平均線為科室所得。

基層婦幼專干根據考核系數決定浮動工資和獎金，有償服務收入可根據單位實際定任務和超額分成比例。

可行性分析

實行綜合目標管理責任制后，可以充分發揮各級職能作用，科室負責人大膽管理，認真負責，職工積極性被調動，從而提高兩個效益。

縣站與科室、基層衛生院簽訂綜合目標管理責任書，能促進站院、站科兩級完成上級下達的綜合目標及經濟指標的力度，形成新的約束、競爭、激勵機制，進一步深化衛生改革。

綜合目標責任制管理，把目標考核放在首位，就是堅持社會效益第一，同時體現了社會主義按勞分配的原則，超額分成，虧損按比例扣罰工資，在保證基本生活補貼標準的基礎上，實行多勞多得，國家、集體、個人三者關系合理，激發了職工的工作積極性。

只要考核組織分工負責，實事求是，嚴格考核，獎罰按時兌現，并根據社會形勢不斷調整任務指標，提高綜合目標，對婦幼工作的發展是有很大促進作用的。