普魯卡因局部封閉治療妊娠期恥骨聯(lián)合分離

摘 要 目的：了解普魯卡因局部封閉治療妊娠期恥骨聯(lián)合分離療效。方法：吸取配制成0.5%普魯卡因5ml，于恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上緣垂直入針約1.5cm，注入藥液，休息5分鐘，qd×3，并與對照組比較。結(jié)果：治療組顯效6例，顯效率100%；對照組顯效1例，有效1例，無效4例。P＜0.01，兩者療效有顯著差異。結(jié)論：0.5%普魯卡因局部封閉治療妊娠期恥骨聯(lián)合分離，療效顯著，方法簡單，無不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 普魯卡因 恥骨聯(lián)合分離 妊娠

資料與方法

本院2000年1月～2005年7月收治妊娠期恥骨聯(lián)合分離共6例，孕周25.1～34.5周，平均30.2周，年齡23～35歲，平均28歲，排除早產(chǎn)可能，無內(nèi)、外科疾病，無外傷史，普魯卡因過敏試驗(yàn)陰性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)： 妊娠期恥骨聯(lián)合疼痛，間或向其他部位放射性刺痛，嚴(yán)重者難以忍受，甚至發(fā)展至功能性下肢運(yùn)動障礙，影響行走和其他活動。檢查恥骨聯(lián)合部位異常分離、活動度加強(qiáng)、壓痛明顯。分娩后骨盆X線攝片證實(shí)恥骨聯(lián)合部位異常分離。

方法：吸取1%普魯卡因2.5ml，加等量生理鹽水，配制成0.5%普魯卡因5ml，于恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上緣垂直入針約1.5cm，注入藥液，休息5分鐘，qd×3。對照組采用常量鎮(zhèn)痛藥3天。

療效評定：①顯效：癥狀消失，無反復(fù)。②有效：仍有輕微疼痛，無反復(fù)。③無效：疼痛無改善或略緩解，癥狀反復(fù)。

統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：采用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療組與對照組療效比較：治療組顯效6例(100%)；對照組顯效1例，有效1例，無效4例。P＜0.01，兩者療效有顯著差異。表明采用1%普魯卡因局部封閉治療妊娠期恥骨聯(lián)合分離，作用明顯。

討 論

恥骨聯(lián)合分離疼痛是骨盆疼痛綜合征的一種表現(xiàn)，可發(fā)生于妊娠的任何時期，其病因尚不十分清楚，目前多認(rèn)為與妊娠期盆腔臟器解剖位置改變以及局部代謝障礙有關(guān)^[1]。妊娠期恥骨聯(lián)合部位隨著子宮體積增大而發(fā)生相應(yīng)的生理改變，局部代謝水平也要發(fā)生相應(yīng)的改變，當(dāng)恥骨聯(lián)合部位異常分離，活動度加強(qiáng)，可造成該部位疼痛；而由于妊娠期水鈉潴留，恥骨聯(lián)合部位組織水腫壓迫相應(yīng)的神經(jīng)，亦可引起該部位疼痛，疼痛的強(qiáng)度隨活動度及水鈉潴留程度而異。

治療主要以對癥給藥，多數(shù)鎮(zhèn)痛劑可奏效，但一些頑固病例須長期服用。孕婦常常拒絕接受，而且多數(shù)鎮(zhèn)痛劑在妊娠期是慎用或禁用的，用藥有一定限制。本文采用0.5%普魯卡因局部封閉治療妊娠期恥骨聯(lián)合分離，主要因?yàn)槠蒸斂ㄒ驗(yàn)槎绦ヮ惥致樗帲┩噶Σ睿拘孕。儆行罘e作用，妊娠期使用安全；其配制0.25%～0.5%溶液常用于外科封閉治療，注入病變部位相應(yīng)的神經(jīng)周圍，可阻斷病灶的疼痛刺激向中樞傳導(dǎo)而達(dá)到治療目的；而且在臨床使用中，6例病患顯效率達(dá)100%。

因此，0.5%普魯卡因局部封閉治療妊娠期恥骨聯(lián)合分離，療效顯著，方法簡單，無不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 劉賽歐.婦產(chǎn)科綜合癥診斷治療學(xué).第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，110-111