推進護理質量管理的對策

建立配制充足、有良好教育背景的護士群體

開展護理質量管理，擁有配制充足、有良好教育背景的護士群體是基本保障之一。醫院應通過組織外出參觀、學習，鼓勵學歷深造和繼續教育等各種形式，全面提高護士的專業素質、能力素質、能力水平，獲取新技術、新理論、新方法。

重視質量教育，強化科學管理意識

加強質量教育，強化管理意識：首先，要灌輸質量意識，以喚起全體成員對質量的重視，樹立質量第一，一切以病人為中心的思想，以適應整體護理的要求。其次，要大力宣傳質量管理相關知識，讓大家明確質量管理的目標、方法、過程，得到大家對質量管理重要性的認可和共識。

建立精干的護理領導指揮系統：

(1)重視管理人員的培訓，提高管理人員的管理水平。護理管理者只有不斷地強化學習，才能具備現代管理思想和知識。管理人員，特別是護士長的質控意識、領導藝術、管理能力及管理水平，是質量控制管理工作的重要環節。護士長必須要有良好的思想素質，一個護理領導者應具有相應的權力和影響力。影響力是指一個人在與他人交往的過程中影響和改變他人心理的行為和能力，是權力結構中的內在要素，是由領導者的品德、作風、智能和資歷等個人素質組合起來的權力，影響力的大小與改變他人的心理和行為程度成正比。為了有效地開展工作，僅靠權力是不夠的，而自身的素質、言行都會產生無形的影響，都會加強或削弱權力的控制力。

護士長要有良好的業務素質。業務素質是一個人的知識水平，業務能力。護理學是一門獨立的科學，又是醫學科學的主要組成部分。護士長必須熟識醫學基礎理論，并運用到臨床實踐中去。同時，護士長又必須是本科護理專業的精尖。在護理工作范圍內要精通本專業知識，了解本專業領域的新進展，并有良好的科學修養，熟練的技術，是執行各項操作規程的模范，在搶救病人時與醫生配合默契，并具有為護士講授醫護知識的才華。

護士長要敢于管理、善于管理。護士長不但要熟練掌握護理技術和專業理論知識，還應具有較高的領導藝術和科學的管理方法。要頭腦清醒，具有高度的責任心，能洞察病區內的一切。能及時發現和預測病區內可能出現的各種問題，并力爭做到防患于未然。

(2)在選拔和考核護理管理人員時，要采取技術操作和管理水平雙重標準。

建立質量體系，明確質量職責

完善的質量體系，是進行質量活動、實現質量方針和目標的重要保證。只有建立健全質量體系，才能有效地把各部門、各級護理人員及各質量要素、各項工作和活動及物資等組織起來，形成目標明確、職權明確、協調一致的管理體系。

建立完善質控管理機構：目前多數醫院設置的三級質控組織成員為固定的護理管理者，忽視了基層群眾的參與。另外，由于質控人員固定，容易出現首見效應、常識效應等功能考核偏差。這種考核形式可能降低護士的公平感和成就感，抑制工作的積極性和創造性，不利于質量管理的深入開展。完善的質控管理機構，應由護理部、護士長、業務骨干、群眾等共同參與管理。這樣，使領導與群眾之間建立起互相信任的關系，群眾通過參與管理評估，不斷提高質量意識，激發其工作的積極性、主動性，自覺提高工作質量。

確定質量目標，完善質量標準：質量目標是建立健全質量管理的重要依據，是質量管理的基礎，是規范護理行為的依據。質量管理者應親自策劃并利用各種形式進行宣傳，并建立護理質量管理體系文件。

更新標準，適應整體護理的要求：隨著社會發展和人們健康觀念的轉變，人們求醫不僅希望得到治療，還要得到保健預防促進，獲得保健預防的知識。因此，護理管理質量的標準應不斷修改完善，以適應整體護理的開展。整體護理的質量標準應體現為患者提供滿足需要的服務思想，將護理工作的重心和護理人員的注意力引導到如何更好地為患者服務方面來。護理質量標準應貫徹全面質量的思想，科學地選擇管理標準和技術指標，充分體現管理目標，重視要素質量、環節質量和終末質量的整體效應，反映出工作的實際，增強其可操作性和先進性。

改進護理質量管理評估方法，完善反饋系統：首先質量檢查要定期和隨機抽查，及時發現問題、糾正并解決問題，其次要及時公報結果，嚴格獎懲制度，對病人表揚者給予表揚獎勵，病人不滿意者經核實給予批評處罰，對工作表現突出獲得各種獎項、刊登論文、獲科研工作各獎項的應及時通報并制定獎勵措施。遵循PDCA循環工作程序。護理部及護士長年有計劃，月有計劃，周有安排。護士長按時把所做的工作記錄在護士長手冊和有關記錄上，護理部每月將全院護士長手冊審閱，對全院護理工作進行定期或不定期檢查，以促進護理質量提高，狠抓三基：基礎知識、基本理論、基本技能。另外，為了適應現代科學的發展、知識的更新，要重視在職教育，不斷提高護士理論水平。

樹立“以人為本”的管理意識，管理者要善于發現和發揮每位護士的長處，將每個護士放在最適宜的位置，各盡其才，提高護士工作的積極性和職業認同感。

把護理科研工作作為提高護理質量管理的一項根本措施

護理科研是推動護理學科發展，提高臨床護理質量的重要手段。質量管理小組應組織全體護理人員學習掌握科研的基本方法，了解學科發展動態，加強課題實施管理，經常檢查科室的科研進展情況，掌握進度標準，提高全體人員的科研意識，并通過每年組織院護理論文征文、評獎、優秀護理論文交流會的方法，在全院范圍內大力倡導護理科研之風。

質量控制和管理要采用先進可行的手段

質量管理離不開數字量化的形式進行評價，采用計算機管理軟件，用統計控制的辦法取代大而全面的檢查，代替細節工作，使評論更客觀化、標準化，同時，使信息的儲存也更可靠。