女性尖銳濕疣門診患者心理護理

摘 要 尖銳濕疣是常見的性傳播疾病之一，又被稱為生殖器疣或性病疣。由于我國傳統道德觀念對性病患者的社會道德輿論及家庭壓力，導致了患者特殊的心理變化。女性性病患者就診病史涉及到生殖器與性方面的話題，使許多患者覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿公之于眾，往往不能正確聯系癥狀和敘述疾病的經過，這會增加診治工作的難度。同時，患者在掛號、候診及醫生的檢查、治療等過程中容易產生復雜的心理反應，任何一種不良的刺激均可使患者情緒變化，甚至發生病情突變。筆者在性病門診工作多年，深感對患者實施心理護理的重要性，門診護士應力求為患者創造一個主動并配合診治的心理狀態，以便順利完成就診治療。

關鍵詞 尖銳濕疣 心理分析 護理

資料與方法

2005年1月～2006年8月149例女性尖銳濕疣患者中，年齡20～29歲71例，30～39歲55例，40～49歲21例，50歲以上2例，平均年齡31．6歲。文化程度小學41例，初中89例，高中及以上19例。病程1個月以內67例，1～2個月43例，3個月以上39例。我們所觀察的尖銳濕疣患者經局部涂抹25%足葉草酯或經微波手術治療，有144例疣狀物徹底消失，治愈率為96．6%。

患者心理狀態分析方法: ①了解患者的一般情況：年齡、職業、經濟條件、文化程度等。②家庭背景調查:包括患者在家中的地位，與家庭成員的關系及家屬對患者的態度等。如果患者情緒波動起伏是受其親屬所左右，就首先做好家屬的思想工作。③判斷患者情緒:患者的面容、神態、語調、姿勢等可反映其情緒，但個體差異使患者的焦慮、緊張度與疾病的嚴重程度并不成正比。④健康狀況分析：了解患者的健康史，既往病史，對疾病認識的程度，體質強弱等，可以使患者在相似病情程度的疾病中產生不同的心理反應。

心理因素分析

羞治心理:絕大多數患者是通過性行為感染，如婚前、婚外性行為、性罪錯行為等。患者文化程度一般較低，對不潔性行為可導致性傳播疾病及其危害性不太了解。一旦感染上性病，則自覺羞愧、懊悔。往往不愿公開去醫院就診，而去一些不正規醫院或個體醫院治療，造成治療不徹底或延誤病情。

恐懼悲觀心理:由于患者缺乏對性病的認識，擔心染上了類似艾滋病等不治之癥；害怕喪失生育能力或難以治愈、發生癌變等。出現極度恐懼和悲觀心理，精神壓力極大，對治療缺乏信心，甚至喪失生活的勇氣。

求治心切，希望保密:性罪錯行為者一旦感染上性病，出現外陰部疼痛、瘙癢、異物增生、白帶增多等一系列癥狀，擔心自己會受到社會道德輿論的譴責及公眾的歧視，擔心家庭會因此破裂。患者往往求治心切，多方投醫，迫切希望有一個保密的治療環境，以防被別人知道自己得了性病。

報復心理:少數性罪錯行為者形成了異常的性意識和性體驗，或因為性罪錯行為受到公眾的歧視后，產生報復社會及他人的逆反心理。表現為意志消沉，以麻木的心態到公共場所有意傳播，坑害他人，其性心理嚴重扭曲，并且不愿配合醫生治療，給社會造成的危害較大。

悲憤怨恨心理:在149例患者中，有43例患者的丈夫也同時患有尖銳濕疣，被傳染者往往情緒激動、易怒、多疑，對丈夫的婚外性行為深惡痛絕。這類患者精神負擔重，心理承受能力較差，求治心切，能積極配合醫生治療。

護理措施

改善醫患關系，爭取患者信任：良好的醫患關系具有極其重要的治療意義。由于性病患者特殊的感染方式，就診時往往吞吞吐吐;我們應尊重患者的人格，以誠懇的態度與他們交談，耐心傾聽患者的主訴，注意其人際關系等社會心理因素對患者的影響，并不失時機地對其進行衛生宣教和正面引導，取得患者的信任，盡快建立比較真摯的護患關系。

主動宣教，耐心解釋:采用播放錄像、發放性病防治宣傳材料等措施，主動宣傳預防性病的有關知識，如尖銳濕疣等性病的傳播途徑、臨床癥狀、治療方法及預后，使患者充分認識到性病對個人、家庭及社會的危害，自覺克服自身的不良性行為。對患者提出的各種有關性病的問題，應該耐心解釋，同時鼓勵和安慰患者，幫助他們消除顧慮，增強戰勝疾病的信心，主動配合治療。囑患者配合醫生的各種檢查及治療工作。協助患者了解各種治療方法，做好治療前的準備工作及用物消毒。治療前可先用0．1%新潔爾滅或潔爾陰洗液，擦外陰、陰道，使用足葉草酯酊時，應保護好周圍皮膚，告知患者上藥4~6小時后清洗外陰，以防止腐蝕正常皮膚。

實行保護性醫療:尖銳濕疣等性病一旦確診，患者將會承受比較大的精神壓力，應嚴守患者隱私，對可疑性病患者詳細詢問不潔性生活或接觸史時，盡量采取單獨交談的方式。醫護人員應嚴格保守患者的隱私秘密，絕對不能隨意泄露或作為笑料宣揚。并且應做好消毒隔離工作，囑患者盡量避免性生活，內衣用煮沸法消毒，被褥等常在陽光下曝曬。

做好解釋工作:性病防治是一項社會性工作，要耐心說服患者的配偶或性伴侶，以便共同了解患者特殊的心理變化，關心并幫助他們克服不良心理，達到徹底治療、控制再傳播的目的。

徹底治療，控制傳播：徹底治療是控制性病傳播的關鍵。尖銳濕疣是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的性傳播疾病，目前國內外還沒有一種能夠完全殺滅HPV病毒的藥物。對濕疣的治療除了應用抑制病毒的藥物外，還應注意提高機體免疫力，使用輔助調節免疫力的藥物，并注意休息。性伴侶同時診療是保證治愈的前提，夫妻或性伴侶一方不治療或治療不當都是引起尖銳濕疣復發的重要原因。要監督患者完成全程治療，并要求在治療期間及治療后2周內絕對禁止性生活，其配偶及性伴侶也應徹底接受治療。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部衛生防疫司．性病防治手冊．江蘇科學技術出版社