心可舒治療冠心病心絞痛臨床觀察

摘 要 目的：觀察心可舒片治療冠心病心絞痛的療效及不良反應(yīng)。方法：選擇冠心病心絞痛病例126例，隨機(jī)分為心可舒組72例，復(fù)方丹參組54例，治療前后作相關(guān)檢查并進(jìn)行比較。結(jié)果：心可舒組總有效率95.83%，顯效率34.72%，心電圖有效率63.89%；對(duì)照組總有效率70.37%，顯效率14.81%，心電圖有效率38.89%；兩組比較有顯著性差異(P<0.01)；兩組的血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)，自身及組間比較也有顯著差異。結(jié)論：心可舒治療冠心病心絞痛療效好，無(wú)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 心可舒片 復(fù)方丹參片 冠心病心絞痛

資料與方法

本研究共選擇2005年1月～2006年11月冠心病心絞痛病人152例，均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局制訂的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的《冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》，其中126例完成本次觀察。

本組病例按就診順序隨機(jī)分為兩組，其中治療組72例，男46例，女26例，年齡42～84歲，平均60.06±10.94歲，病程3個(gè)月～16年，平均6.4年；對(duì)照組54例，男34例，女20例，年齡40～85歲，平均59.23±11.01歲，病程4個(gè)月～18年，平均6.5年。兩組病人的性別、年齡、病程、血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

治療方法：治療組服心可舒片每次4片，每日3次；對(duì)照組服復(fù)方丹參片每次3片，每日3次。兩組療程均為4周，治療期間停服其他抗心絞痛藥、擴(kuò)冠藥及降血脂藥，若有心絞痛發(fā)作，則舌下含化硝酸甘油。

觀察方法：兩組病人均于治療前、后在同一醫(yī)院檢測(cè)血脂、血液流變學(xué)、肝功、腎功及作心電圖，記錄臨床癥狀、體征的變化及藥物的不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)及心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)均按照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定。

數(shù)據(jù)處理：各項(xiàng)指標(biāo)均以(X±S)表示，差異比較采用t檢驗(yàn)及X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組治療前后癥狀比較：治療組顯效38例，有效31例，無(wú)效3例，總有效率95.83%；對(duì)照組顯效8例，有效30例，無(wú)效13例，加重3例，總有效率70.37%。治療組與對(duì)照組總有效率比較P<0.01。

兩組治療前后心電圖比較：治療組顯效12例，有效34例，無(wú)效26例，總有效率63.89%；對(duì)照組顯效3例，有效18例，無(wú)效29例，加重4例，總有效率38.89%。治療組與對(duì)照組總有效率比較P<0.01。

兩組治療前后血脂變化：治療組與治療前比較，TC為P<0.05，TG、LDL-CH為P<0.01；對(duì)照組與治療前比較，TC、TG、LDL-CH為P>0.05。治療組與對(duì)照組比較，TC為P<0.05，TG、LDL-CH為P<0.01。

兩組治療前后的血液流變學(xué)變化：治療組與治療前比較，全血比黏稠度、血漿比黏稠度P<0.05；對(duì)照組與治療前比較，全血比黏稠度、血漿比黏稠度P<0.05。治療組與對(duì)照組比較，全血比黏稠度P<0.05。

藥物不良反應(yīng)：治療組無(wú)不良反應(yīng)，肝腎功能均無(wú)異常，對(duì)照組有4例出現(xiàn)上腹不適等癥狀。

討 論

冠心病心絞痛的基本病理過(guò)程是在冠狀動(dòng)脈痙攣、粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生心肌氧代謝供需失調(diào)，供血不足，氧耗量增加是其主要的因素^[1]；此外，冠心病病人?？沙霈F(xiàn)多種血液黏度增高的因素，而血液黏度及血脂異常也是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要因素^[2]。

心可舒由丹參、葛根、三七、木香、山楂組成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：丹參能活血、通心絡(luò)，三七能止血、散血、定痛，二者合用更顯活血養(yǎng)血、化瘀止痛之功；葛根能行氣調(diào)中，健脾助運(yùn)；木香能升降諸氣；山楂能消食化積，活血散瘀^[3]。上述諸藥合用，能活血化瘀、行氣止痛、氣血并調(diào)、標(biāo)本兼治。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心可舒治療冠心病心絞痛的機(jī)制是復(fù)雜的、多方面的。

其主要機(jī)制如下：①改善心臟微循環(huán)，擴(kuò)張冠脈灌注和心肌血供機(jī)能，由此改善心肌缺血缺氧，減輕心肌損傷程度和缺血范圍^[4]；②增加心肌缺氧條件下的耐受力和心肌ATP酶的活性，降低血壓，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧功能^[4]；③降低膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇，防止脂質(zhì)在動(dòng)脈管壁及細(xì)胞內(nèi)的沉積，阻斷冠脈粥樣硬化及血栓形成的環(huán)節(jié)，防止冠心病、心絞痛的發(fā)生和發(fā)展；④降低血液黏度。

臨床資料表明，心可舒有明顯降低血液凝血功能和促進(jìn)纖溶系統(tǒng)功能的作用^[2]，因而可促進(jìn)冠心病的恢復(fù)，預(yù)防和減少其發(fā)作機(jī)會(huì)。

此外，心可舒尚有抗心率失常、改善心臟收縮與舒張功能、提高SOD活性、抗自由基損傷等功能，這些功能能改善心肌供血，減少心肌細(xì)胞的壞死及損傷，因而能有效治療冠心病。

參考文獻(xiàn)

1 鞠萍，任萍.心可舒治療冠心病心絞痛療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23(11)：2112-2113

2 張風(fēng)英，于延玲，李少蘭.心可舒治療冠心病的臨床觀察.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，5(1)

3 紀(jì)寶佐，張經(jīng)華，紀(jì)軍軍.心可舒治療冠心病心絞痛82例療效觀察.山東中醫(yī)雜志，2005，24(3)：150

4 龔斐，黃文增，熊世熙.心可舒治療冠心病療效觀察及對(duì)血栓素A2和前列環(huán)素的影響.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(3)：573