新宣白承氣膠囊抗感染作用的實(shí)驗(yàn)研究

新宣白承氣膠囊是導(dǎo)師在臨床多年應(yīng)用清代吳鞠通《溫病條辨》宣白承氣湯治療肺炎（肺熱腑實(shí)證）的經(jīng)驗(yàn)方基礎(chǔ)上制成的膠囊。本處方在原方生石膏、杏仁、大黃、瓜蔞皮4味藥的基礎(chǔ)上，加魚(yú)腥草、黃芩組成，具有宣肺承氣、通利腸腑、清熱化痰、止咳平喘之效，適用于痰熱壅肺、腑有熱結(jié)的肺炎治療。臨床治療總有效率為90.65%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，新宣白承氣膠囊具有良好的宣肺通腑、清熱化痰、止咳平喘之效，為進(jìn)一步探討其作用機(jī)制，我們進(jìn)行了有關(guān)消炎、抗感染作用的實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

材料：選用wister大鼠120～150g50只，雌雄兼用，隨機(jī)分成對(duì)照組、阿司匹林組和新宣白承氣膠囊高劑量組、中劑量組、低劑量組，每組10只。根據(jù)臨床用量，按體表面積核算，受試動(dòng)物每天經(jīng)灌胃給藥1次，連續(xù)給藥1周。給藥劑量分別為：高劑量組3g/kg體重，中劑量組2g/kg體重，低劑量組1g/kg體重，阿司匹林對(duì)照組0.5g/kg體重，空白自來(lái)水對(duì)照組2ml/kg體重。

方法：鼠足跖腫法。足腫脹的測(cè)量：采用容積法，測(cè)量右后足跖容積，致炎前后各測(cè)量1次。致炎方法：右后足跖皮下注射1%的角叉菜膠0.1ml/只。

記錄方法：致炎后起30分鐘、60分鐘、120分鐘、240分鐘、360分鐘的足跖容積。

結(jié) 果

比較致炎前后的右后跖容積的變化，即腫脹度。并按下列公式計(jì)算出腫脹百分率及腫脹抑制率。各組數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異的顯著性檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)。

各組大鼠足跖腫脹率和抑制率的比較（%）（a±s），見(jiàn)表1。

結(jié)果表明，新宣白承氣膠囊給藥（3g/kg體重、2g/kg）大鼠足腫脹度在給藥后30、60、120、240分鐘觀察點(diǎn)上，與對(duì)照組比較均有顯著差異（P＜0.01，0.001）。陽(yáng)性對(duì)照組 （阿司匹林對(duì)照組，0.5g/kg體重）在給藥后360分鐘各觀察時(shí)點(diǎn)上，足腫脹度明顯低于對(duì)照組。可見(jiàn)新宣白承氣膠囊有較好的消炎作用。

討 論

肺炎是由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等）引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥，其他如放射線(xiàn)、化學(xué)、過(guò)敏因素等亦能引起肺炎。臨床主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。肺炎四季皆可發(fā)病，而多發(fā)于冬春兩季。青壯年多見(jiàn)，男多于女。本病若及時(shí)診治，預(yù)后良好。肺炎屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“咳嗽”、“肺熱病”等范疇。

病因病理：肺炎的病因常發(fā)生于勞倦過(guò)度，醉后當(dāng)風(fēng)等人體正氣不足，表衛(wèi)不固之時(shí)，感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪，入里化熱所致。病理變化為正氣不足，表衛(wèi)不固，不能御邪于外，邪傷肺衛(wèi)，風(fēng)邪束表，衛(wèi)氣郁閉，而見(jiàn)惡寒發(fā)熱；肺氣壅閉，失于宣達(dá)而咳嗽；肺不布津，聚而為痰，傷于寒邪則為白稀痰，傷于熱邪或寒邪化熱則見(jiàn)白黏痰或黃痰。邪氣阻滯肺絡(luò)，可致胸痛，邪熱內(nèi)盛.灼傷肺絡(luò)，可見(jiàn)咯血。若邪氣過(guò)盛，正不勝邪，邪氣入里，內(nèi)傳營(yíng)血，甚則邪熱內(nèi)陷，逆?zhèn)餍陌芍抡骊幱撸?yáng)氣虛脫。

診斷要點(diǎn)：①細(xì)菌性肺炎起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，血痰，病變廣泛者有氣急、紫紺，其他肺炎癥狀輕。②患側(cè)有濕啰音及呼吸音減弱，叩診呈濁音。其他肺部可無(wú)體征。③痰液檢查及培養(yǎng)可區(qū)別各類(lèi)肺炎。④周?chē)螅喊准?xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，并有核左移或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毒性顆粒；支原體肺炎白細(xì)胞正常或稍增多；病毒性肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒細(xì)胞偏高；克雷白桿菌肺炎和霉菌性肺炎可有貧血表現(xiàn)。⑤X線(xiàn)檢查：細(xì)菌性肺炎實(shí)變時(shí)，可見(jiàn)大片均勻致密陰影；病毒性、肺炎支原體性呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻陰影；真菌性肺炎在中下肺有散在不規(guī)則陰影。

肺炎是包括肺泡腔和間質(zhì)組織在內(nèi)的急性肺實(shí)質(zhì)感染。感染是肺炎發(fā)生、發(fā)展和病情加劇的關(guān)鍵因素，主要由細(xì)菌和病毒感染，呼吸道是主要感染途徑。肺炎可累及某一整個(gè)肺葉（大葉性肺炎），某一肺葉的某一肺段（段性或小葉性肺炎），鄰近支氣管的肺泡（支氣管肺炎）或間質(zhì)組織（間質(zhì)性肺炎）。

在中醫(yī)理論中，肺炎當(dāng)屬風(fēng)溫肺熱病，為感受風(fēng)熱之邪所引起，四季皆有、以冬春兩季多發(fā)的急性外感熱病，屬溫病范疇。因此，糾正和提高呼吸道免疫功能，控制感染，改善與修復(fù)肺部炎癥，是控制肺炎發(fā)作的主要手段。

本研究結(jié)果表明，新宣白承氣膠囊對(duì)肺炎發(fā)病密切相關(guān)的細(xì)菌有顯著的抑制作用，對(duì)致炎所致的大鼠足跖腫脹具有明顯的抗炎作用，且具有抗細(xì)菌與病毒感染的持久性、雙重性效應(yīng)，增強(qiáng)呼吸道免疫功能，改善與修復(fù)肺泡腔等多種功能，對(duì)肺炎的治療具有較強(qiáng)的針對(duì)性和可靠的效用性，并為闡述本膠囊的作用機(jī)理提供了多方面的客觀依據(jù)，為開(kāi)發(fā)新藥奠定了基礎(chǔ)。