四平市７年間孕產(chǎn)婦死亡情況分析

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 死亡率 活產(chǎn)數(shù)

為了解我市孕產(chǎn)婦死亡狀況，分析構(gòu)成死亡的各種因素，特對我市2000～2006年間孕產(chǎn)婦死亡情況進(jìn)行回顧性分析，通過對孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦保健工作中存在的問題，以確定階段性孕產(chǎn)婦保健工作重點(diǎn)，從而達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡率的最終目的。

資料與方法

對象: 2000～2006年我市所轄七個縣(市、區(qū))從妊娠開始至產(chǎn)后42天死亡的孕產(chǎn)婦，包括妊娠各期和不同部位，與妊娠有關(guān)或因妊娠加重的內(nèi)科疾病而死亡者，但不包括意外、葡萄胎和計(jì)劃生育手術(shù)死亡者。

資料來源：各縣(市、區(qū))上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡(省統(tǒng)一使用的報(bào)告卡)；活產(chǎn)數(shù)是各縣(市、區(qū))婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)上報(bào)的年報(bào)表中數(shù)據(jù)；孕產(chǎn)婦死亡率計(jì)算方法：死亡率=年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×10萬/10萬。

結(jié) 果

孕產(chǎn)婦死亡率：2000～2006年我市分娩活產(chǎn)數(shù)為176 718例，孕產(chǎn)婦死亡58例，2000～2005年死亡率呈逐年下降趨勢。

孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成及順位：58例孕產(chǎn)婦死亡中第1位死因是產(chǎn)科出血發(fā)生18例，占死亡的31.03%；其次為妊高征發(fā)生17例，占死亡的29.31%；第3位死因是內(nèi)科合并癥發(fā)生10例，占死亡的17.24%；第4位死因是羊水栓塞發(fā)生5例，占死亡的8.62%；其他共8例，占死亡的13.79%。見表1。

孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素：①產(chǎn)前檢查次數(shù)：產(chǎn)前檢查達(dá)到5次(按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到的次數(shù))的只有4人(占6.90%)，在1～4次之間的有40人(占68.97%)，1次未檢查的就有14人(占24.00%)。②經(jīng)濟(jì)狀況(月人均收入)：月人均收入在50～100元之間的有21人(占36.21%)，100～200元之間的有21人(占36.21%)，200元以上的有16人(占27.59%)。③居住地：48例居住在農(nóng)村占孕產(chǎn)婦死亡的82.76%，10例居住在城市占孕產(chǎn)婦死亡的17.24%。④文化程度：3例為高中文化(占5.17%)，其余均為初中以下文化(占94.83%)。⑤妊娠次數(shù)：第1胎妊娠的有11人(占18.97%)，第2～5胎妊娠的有47人(占81.03%)。⑥年齡：20～30歲之間的有19人(占32.76%)，30～42歲之間的有39人(占67.24%)。⑦計(jì)劃外妊娠的有17例(占29.31%)，計(jì)劃內(nèi)妊娠的有41例(占70.69%)。

討 論

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，認(rèn)真篩查高危妊娠，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵。58例孕產(chǎn)婦死亡中只有4例產(chǎn)前檢查按要求達(dá)到5次，未做過產(chǎn)前檢查的就有14例，未系統(tǒng)做過產(chǎn)前檢查的有40例，二者所占的比例為93.10%，58例孕產(chǎn)婦死亡中有17例為妊高征，由于孕期沒按要求作系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，從而導(dǎo)致高危孕婦不能及時被發(fā)現(xiàn)，失去了治療時機(jī)。

提倡住院分娩，把好產(chǎn)科質(zhì)量，是降低孕產(chǎn)婦死亡的重中之重。從孕產(chǎn)婦死亡的原因來看，產(chǎn)科出血是孕產(chǎn)婦死亡的第1位，58例孕產(chǎn)婦死亡中就有18例。應(yīng)有針對性地對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，迅速提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的知識技能、服務(wù)能力和急救水平，減少因產(chǎn)科出血而發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡。

加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生健康教育，提高婦女的知識水平，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識和保健技能。

加強(qiáng)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)的管理，產(chǎn)科醫(yī)生持證上崗，依法進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)，以確保產(chǎn)婦分娩的安全。

加強(qiáng)計(jì)劃外妊娠、經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦的保健管理工作，減少孕產(chǎn)婦死亡。