兒童缺鐵性貧血的食療效果分析

資料與方法

全部病例均為我院轄區內散居兒童、年齡0.5～2歲，其中男71例，女57例，合計128例，全部病例經過血紅蛋白(Hb)紅細胞游離原卟啉(FEP)、FEP/Hb三項檢查法篩查定診，其身長體重在正常范圍，無活動期佝僂病、急慢性感染性疾病及消化道疾病，未堅持治療者未統計在內。

輕度缺鐵性貧血：男32例，女23例，合計55例。隱性缺鐵性貧血：男39例，女34例，合計73例。

治療方法：①把治療前膳食做1周回顧性調查，計算出各種營養素、熱量及微量元素的每日平均攝入量，特別是鐵及抗壞血酸攝入量。②根據治療的膳食統計，安排出1個月的總膳食治療計劃，逐周、按日分次進行，彌補原膳食中的不足部分，掌握鐵和抗壞血酸準確攝入量。③對輕度缺鐵性貧血除調整膳食結構外，每日補充維生素C300～600mg。

結 果

第1個月Hb上升不明顯，最快的上升15g/L，平均上升2g/L，其中有11例(輕度缺鐵性貧血4例，隱性缺鐵性貧血7例)Hb反而下降，最多的下降25g/L，于第2個月時回升。

FEP治療后即開始下降，第1個月下降最快，平均下降4.9μg/dl，于第2個月時逐漸緩慢降至正常范圍，治療中未發現反跳現象。

FEP/Hb比值的變化與FEP幾乎呈平行關系下降，第1個月下降較快，平均為0.6μg/g，第2個月時下降緩慢。

接受治療后，第1個月的治愈率為74.22%，其中輕度缺鐵性貧血為63.6%，隱性缺鐵性貧血為82.2%，第2個月總治愈率為97.66%，無效率為2.34%。在無效的3例中，其中2例為輕度缺鐵性貧血，在開始治療的第15天、第22天分別發生反復上呼吸道感染，雖配合抗感染治療，但缺鐵性貧血始終未糾正；隱性缺鐵性貧血1例，FEP、FEP/Hb雖然好轉，但未達到正常范圍。

討 論

缺鐵性貧血是嬰幼兒期間最常見的營養缺乏性疾病，以2歲以內患病率最高，我院轄區內0.5～2歲兒童的缺鐵性貧血總患病率為59.51%。如何控制本病是保障兒童身體素質的重要環節。

膳食的結構與疾病間的關系，己引起人們的重視，據統計表明，我轄區散居0.5～2歲兒童鐵總攝入量略高于供給量標準，而所用飲具又以鐵器為主，這樣就又額外多得到一部分鐵，按理不應發生鐵乏，但是在鐵的總攝入量中，主要由植物性食物供給，而動物性食物不足。鐵在腸內吸收率為10%左右，而植物性食物在腸內吸收率極低，極少超過1%～5%；動物性食物吸收率則較高，如：動物血為25%，瘦肉、臟器為22%。同時在統計中亦發現可促進鐵吸收的抗壞血酸攝入量多不足，達不到膳食供給量的標準，從而造成鐵的吸收率不足，引起機體鐵缺乏，由于長時間鐵供應不足，終至發生缺鐵性貧血。

我們根據治療前每個兒童膳食計算結果，逐個制定膳食計劃，在考慮到熱量、各種營養素含量的同時，特別注意鐵的攝入量，換算出鐵的有效吸收率，并使之超過供給標準量的50%以上，將抗壞血酸的攝入量亦提高到供給標準量以上；同時定期做Hb、FEP、FEP/Hb來監測治療進展情況。我們發現：在治療過程中，首先發生改變的是FEP，承受之FEP/Hb開始下降，而恢復最慢的是Hb。從Hb、FEP、FEP/Hb三項檢查在缺鐵性貧血治療過程中的動態變化證明：改變膳食結構來治療缺鐵性貧血是可行的，同時也表明Hb、FEP、FEP/Hb三項檢查法，不僅可以篩查缺鐵性貧血，也是缺鐵性貧血治療時的主要監測指標。