辨證治療人流術后惡露不凈５５例

摘 要 人工流產術后惡露不凈臨床較為常見，如治療不當，可能導致不孕癥、盆腔炎等，對女性身心都有很大損害。采用中醫辨證療法治療本病，效果滿意。

關鍵詞 人流術 惡露不凈 中醫辨證 治療

資料與方法

55例患者，年齡22～45歲，22～30歲29例，31～40歲20例，41～45歲6例，病程20～50天。既往人工流產術最多者5次，最少者1次。

辨證分型：①氣血虧虛型：術后惡露不止，量多或淋漓不斷，色淡紅，質稀薄，無臭氣，小腹空墜，神倦懶言，面色蒼白，舌質淡，苔白，脈緩弱。②氣滯血瘀型：惡露淋漓澀滯不爽，量少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌邊有紫點，質暗，脈弦澀或沉而有力。③濕熱壅滯型：惡露量多，色深紅，質稠黏有臭穢氣，面色潮紅，口燥咽干，舌質紅，胎黃膩，脈細數無力。

治療方法：①氣血虧虛型：治以補氣攝血，益腎固沖，方用補中益氣湯(方略)加減。②氣滯血瘀型：治以活血化瘀，方用生化湯(方略)加減。③濕熱壅滯型：治以養陰清熱止血，方用保陰煎(方略)加減。

結 果

服4劑治愈21例，服6劑治愈18例，服8劑治愈11例，服10劑治愈5例。

例1：患者，女，26歲，人流術后惡露難盡20日，血色淡，質稀薄，小腹隱隱作痛，但可忍受，腰痛，神疲乏力，頭暈耳鳴，心悸氣短，面色蒼白，納差，大便溏，小溲清長。平時體瘦多病，舌質淡紅苔薄白，脈虛細弱無力。證屬氣虛血虧，沖任受損，氣虛不能攝血。治宜補氣養血，益腎固沖。處方：黨參30g，黃芪15g，山藥15g，阿膠(烊化)15g，白術12g，桑寄生12g，當歸10g，炒蒲黃10g，澤蘭5g，柴胡5g，生麻5g。服4劑后自覺精神好轉，疲乏無力減輕，但仍有少許惡露未凈。前方去升麻、澤蘭、柴胡、炒蒲黃，加寧心安神、收澀之煅龍骨30g，煅牡蠣30g，炒棗仁10g，再服6劑而痊愈。

例2：患者，女，38歲，農民，人流術后45天，陰道仍流出少量紫色的瘀血塊，小腹疼痛拒按，腰酸，胸腹脹滿，舌邊紫暗苔薄黃，脈弦細澀。證屬氣血瘀滯，內積胞宮。治以活血化瘀，處方：當歸15g，赤芍15g，香附15g，川楝15g，延胡15g，炒蒲黃10g，桃仁10g，川芎6g，紅花6g，炙甘草6g，炮姜炭10g，靈脂5g。服3劑瘀血較多，繼而減少，小腹痛止。續服5劑惡露已凈。

例3：患者，女，32歲，人流術后20天，惡露淋漓不凈，血量時多時少，色深紅黏稠，有臭穢氣，面色潮紅，小便深黃，大便秘結，舌質紅苔黃厚，脈細數。證屬熱毒之邪內蘊胞宮。處方：黃芩15g，黃柏15g，金銀花15g，公英30g，魚腥草30g，生苡仁30g，赤芍12g，丹皮13g，玄參12g，生地12g，炒蒲黃10g，熟軍炭10g，白芍20g，川芎20g。連服8劑諸癥皆消。

討 論

人流術后惡露不盡，古書中未有記載，但參考產后惡露不盡治療，療效非常滿意。《胎產心法》：“產后惡露不止，由于產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止”，“火動病熱，下血日久不止，此產間有實證”。臨床上人流后惡露不盡，亦多見虛和瘀的癥候。治療上亦著重補虛和去瘀。補虛常用益氣固腎之品，如黨參、黃芪、寄生、川斷、山藥之類；祛瘀常用活血化瘀之類，如當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花等，但此類藥易傷正氣，故中病即止。而受外邪內侵的濕熱瘀毒癥候，則用清熱解毒藥，不可拘泥于產后而避用寒涼之說。只要辨證準確，必奏奇效。